[卷八·阳明经症] 热入血室
【纲】仲景曰。
阳明病。
下血。
谵语者。此为
热入血室。但
头汗出者。刺
期门。随其实而泻之。
然汗出则愈。
【目】
成无己曰。此热入血室。盖言男子。不止谓妇人也。
室者。可停止之处。
血室者。荣血停止之所。
经脉留会之处。即
冲脉也。起于肾下。出于
气冲。
并
足阳明经。挟脐上行。至
胸中而散。为
十二经脉之海。
王冰曰。
冲为血海。言诸经之血。朝会
于此。男子则营运生精。女子则上为乳汁。下为
月水。
内经曰。
任脉通。冲脉盛。
月事以时下者是
也。王冰又曰。阴静海满而去血。谓冲脉盛为
血海满也。即是观之。冲为血室可知矣。
伤寒之邪。
妇人则随经而入。男子由
阳明而传。以冲之脉。与
少阴之络起于肾。女子邪感。
太阳随经。便得入
冲之经。并足阳明。男
子阳明
内热。方得而入也。冲之得热。血必妄行。在男子则下血谵语。在女
子则月事适来适断。皆以
经气所虚。宫室不辟。邪得乘虚而入。
针经曰。
邪气不得其虚。不能独伤
人者是矣。
柯琴曰。血室者。肝也。肝为藏血之脏。故称血室。女以血用事。故下血之病最多。若男子非
损伤。则无下血之病。惟阳明主血
所生病。其经多血多气。行身之前。邻于冲任。阳明热甚。侵及
血室。血室不藏。溢出
前阴。故男女俱有是症。必刺肝之募。(即期门穴)引血上
归经络。推陈
致新。使热有所泄。则肝得所藏。血不妄行矣。按
蓄血便脓血。总是热入血室。入于肠胃。从
肛门
而下者。为便脓血。盖女
子经血。出自
子户。与溺道不同门。男子
精血溺三物。内异道而外同门。
精道由肾。血道由肝。溺道由
膀胱。其源各别。而皆出自前阴也。
鳌按。
肝藏血。肾生血。
心主血。
脾统血。而其源则汇于冲。冲起肾下。与肾贴近。血之由冲
而出者。即如由肾而生。故曰肾生血。言肾所生。以冲即在肾下也。由是上行至脾。脾之为地宽广。
故得而统之。再上行至肝。为
营气凝聚之处。一身之血皆归焉。故曰藏也。心为君主。
血脉皆朝
宗而听命。故曰主也。然则血室之说。成氏主冲。柯氏主肝。二说虽异。其实则同。主冲者就其源
头处言。主肝者就其藏聚处言。血必由源而出。不有源。则无根。血必聚处而藏。不有聚。则散漫无
所收。于此二处而为血之室。其旨同也。假如脾而曰统。统者。属也。不过为其所属。非根源处。
非藏聚处。故不得曰室。即心为
营血之主。亦非根源处。非聚藏处。故亦不得曰室也。兹故并录二
人之说。复为发明之。阅者亦可知其言之皆是而无背。而读古人书。贵有融会贯通处者。此类是也。
若执一家言。以为此是彼非。则毋论不能寻究古人之书。即人一身之
脏腑经络。先不得明。又何
以治人之病矣。