[卷九] 哕
【纲】仲景曰。
阳明中风。脉弦浮大而
短气。腹部满。胁下及
心痛。久按之。气不通。
鼻干不
得汗。
嗜卧。一身及面目悉黄。
小便难。有
潮热。时时哕。耳
前后肿。刺之小瘥。外不解。病过十
日。脉弦浮者。与
小柴胡汤。脉但浮。无余症者。与
麻黄汤。若不尿
腹满。加哕者。不治。
【目】
朱肱曰。
伤寒咳逆。此症极恶。仲景
经中不载。孙
真人云。
咳逆寻遍
方论。无此名称。
穷其状。咳逆者。
哕逆之名。盖古人以咳逆为哕耳。大抵咳逆者。古人所谓哕是也。者。今人
所谓
干呕是也。
扁鹊中藏经。治伤寒咳逆。
丁香散。
丁香、
柿蒂各一分。
甘草、良姜各半钱。沸汤点作一服。乘热猛吃。极效。
三因有
竹茹汤等方。亦有丁香散。竹茹汤、治阳症也。
本事方治
伤寒后咳逆。
豆蔻汤。治阴症。
丁香、
茴香、
肉豆蔻等药。若阳症不可用。凡咳逆。多有先热而后吃生冷。或凉药。多相激而成。
盖
阴阳二气相搏也。
成无己曰。
KT则但胸喉
间气塞滞不得下通。然而无声也。哕则吃吃有声。二者相近。皆胃之疾。
但有
轻重耳。
虚寒相搏。及饮冷水。令汗大出。水得
寒气。冷必先搏。其人即KT。言
胃气虚弱也。
伤寒大吐下后。极虚。复
发汗出者。其人外气
怫郁。复与之水以发其汗。因得哕。即是观之。皆胃
疾可知矣。然KT为水寒相搏。宜
小青龙去
麻黄加
附子。哕则
热气壅郁。气不得通而成。轻者。但
和解。
如潮热。时时哕。与小
柴胡是也。重者。必攻下。如哕而腹满。视其前后。知何部不利。利之则
愈。是也。伤寒有此。病已极矣。非若渴烦等轻缓之候也。
鳌按。时时哕。内不解也。至腹部满加哕。比时时哕更加甚矣。
【纲】仲景曰。
阳明病不能食。攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚。故攻其
热必哕。
若胃中虚冷不能食者。饮水必哕。
【目】成无己曰。观此。哕为胃疾可知矣。大抵妄下后。胃则虚。气因逆。所以成哕。
魏荔彤曰。阳明病至不能食。即有手足然汗出等症之
假热。便不可误为
胃实之热而攻之。致
胃阳愈陷而脱。
寒邪愈盛而冲。盖必作哕症。
谷气将绝也。仲师再明为胃中虚冷之故。以其人本属
胃冷而虚。并非
胃热之实。欲医于能食不能食。辨胃之
寒热也。且胃中之虚冷。不惟决于能食不能
食。且决于能饮不能饮。若胃中真实虚冷。固不能食矣。且饮水必哕可与以
阴寒攻破之剂乎。此虽
有表症。且不治表而治里。虽有
阳明假热之症。宁容不治真寒而治假热乎。所宜明辨而慎出之者也。
【纲】仲景曰。伤寒大吐大下之。极虚。复极汗者。以其人外气怫郁。复与之水以发其汗。因
得哕。所以然者。胃中虚冷故也。
【目】成无己曰。
胃虚得水。虚寒相搏。故哕也。
吴茱萸汤、
理中汤。活人用
橘皮干姜汤、
半夏
生姜汤、
羌活附子汤。
陶华曰。哕者。即干呕之甚者也。其声浊恶而长。亦是有声而无物。病至于哕。则难治。盖因
胃气本虚。汗下太过。或复饮水。水寒相搏。虚逆而成。又有热气壅郁。上
下气不通而哕者。轻则
和解疏利。甚则温散。若不尿腹满而哕。与咳逆脉散无伦者。虽神医不能措手矣。
【纲】仲景曰。伤寒哕而腹满。视其前后。知何部不利。利之则愈。
【目】
王肯堂曰。仲景无方。活人。前部宜
猪苓汤。后部宜
调胃承气汤。
鳌按。前数条。由胃冷之故。此条。由胃热之故。