[卷九] 咳逆
【纲】仲景曰。
伤寒咳逆
上气。脉散者死。
【目】
张元素曰。
咳逆者。火热奔急上行而
肺阴不内也。
便秘者。
大承气汤。便软者。
泻心汤。
王好古曰。伤寒咳逆脉散死。仲景之言不虚伪。大抵原因失下生。咳逆
喉中阴不内。便软惟宜
用泻心。便硬尤宜大承气。二药神攻作者谁。东垣洁古为良剂。
少阴咳逆者。此失下也。
阴消将尽。阳逆上行。使阴不内也。然阴既尽。阳亦将尽也。故为阳
极脉微将尽者。宜泻心汤。如
不用泻心。
凉膈散去硝黄。
清肺散亦可。若脉左浮右沉。实非表也。
里极则反出于表也。何以然。咳逆
舌强右脉实者。知少阴里也。饮
水过多。
心下痞而咳逆者。五苓
散主之。别无恶候是也。恶候生。或兼以舌挛。语言不正。而反昏冒与
咽痛者。少阴也。速下之。
宜大承气也。何以脉浮为表。脉浮之实大。沉之损小。是为表也。浮之实大。沉之亦然。即非表也。
邪入已深矣。
内热当沉。反浮。阳极复之表也。
王肯堂曰。阴症者。内已伏阴。
阴气太甚。
肾水擅权。
肝气不生。
胃火已病。丁火又消。所以
游行
相火。
寒邪迫而萃集于
胸中。亦欲尽也。故令人
发热。大渴引饮。病患独觉热。他人按执之。
身体
肌肉骨髓血脉俱寒。此火即无根之火也。故用
丁香、
干姜之类。热药温胃。其火自下。
吴绶曰。咳逆者。
气上逆而为
吃忒也。方书或以为
咳嗽者非。本条言死。谓其形损也。吃忒。
有因
胃实失下者。其气皆从胃至胸嗌之间而为吃忒。易老
治法。失下
胃热内实。便硬者。
承气汤。
便软者。泻心汤。
胃虚有热。
橘皮竹茹汤。有
痰饮。
半夏生姜汤。或
茯苓半夏汤。若胃冷。
橘皮干
姜汤。
加味理中汤。要略云。其气自脐下直冲于胸嗌间吃忒者。此阴症也。其病不在胃也。且病下
虚。内以伏阴。或误用寒凉。遂致冷极于下。迫其相火上冲。萃集胸中。以为吃忒。亦欲
尽也。若不识此。为水极似火。误用凉药。下咽立败矣。凡治。须用
羌活附子散、加味
附子汤。急
温其下。
真阳一回。火降而吃忒自止也。如冷极吃忒不止者。或兼以
硫黄乳香散法。或灸
期门中
脘
关元气海。但要取手足温暖。而脉生。阳回阴退则活矣。
陶华曰。咳逆者。俗名吃忒。才发声于喉间则遽止。吃吃然连续连声。然而短促不长。古人谓
即哕者非也。哕与
干呕相似。但其声浊恶而长。皆有声而无物。病至于哕则危矣。大抵
KT近于哕。KT
者。但胸
间气塞不得下通。哕则恶浊之声达于外矣。经曰。
阳脉浮则为气KT。又曰。脉滑则为哕。
此为医家责虚取实之过也。设若咳逆。脉散无伦。则难治。与伤寒咳而
气逆。固不同也。若将吃忒
紊于哕与咳而气逆。则误人多矣。临病必明辨焉。