[卷九] 漱水不欲咽
【纲】仲景曰。
阳明病。口燥。但欲
漱水不欲咽者。此必衄。
【目】
朱肱曰。此必有
头疼身热之症。若病患无表症。不
恶寒热。胸
腹满。唇燥。但欲漱水不
欲咽者。此为有
瘀血。必发狂也。轻者
犀角地黄汤。重者
抵当汤。
王肯堂曰。此症属
阳明。凡内有热者欲饮水。今欲水而不欲咽。是热在经而里无热也。阳明
经气血俱多。
经中热甚。逼血妄行。故知必作衄也。
张介宾曰。凡阳明病。口燥。但欲漱水而不欲咽者。以热在经而里无热也。必将为衄。不可与
凉药。盖饮水一症。本以
内热甚而
阳毒甚者。最为相宜。若似乎止宜于
实邪。不宜乎
虚邪也。不知
虚症亦有不同。如
阳虚无火。其不宜水不待言也。其有
阴虚火盛者。
元气既弱。
精血又枯。多见舌
裂
唇焦。大渴喜冷。
三焦如焚。
二便秘结等症。使非藉水。何以济急。故先宜以冰水解其标。而继
以甘温培其本。水药兼进。无不可也。其有内真寒。外
假热。
阴盛格阳等症。察其元气。则非用甘
温。必不足以挽回。察其喉舌。则些微辛热。又不可以近口。有如是者。则但将甘温大补之剂。或
用
独参汤水浸极冷冻
饮料之。此以假冷之味。解
上焦之假热。而真温之性。复
下焦之
真阳。是非用水
而实亦用水之意。余用此活人多矣。妙甚。惟是假热之症。症虽热而脉则微。口虽渴而便不闭者。
此而欲水。必不可与。若误犯之。其败泄
元阳。为害不小。
喻昌曰。口中
干燥与渴异。漱水不欲咽。知不渴也。阳明
气血俱多。以漱水不欲咽。知邪入
血分。
阳明之脉起于鼻。故知血得热而妄行。必由鼻而出也。
魏荔彤曰。如阳明病。
表热汗自出。则胃燥。而
开窍之口亦必燥。然但欲漱而不欲咽。此则胃
中之血。随热上行。所以言必衄也。此虽为阳明热盛之变。然血既溢而衄。则非
亡津液。而
胃阴绝
可知。即衄后未
可定其必解。而热势已泄。
胃实自未必成矣。
【纲】仲景曰。无表症。不
寒热。胸腹满。唇燥。
口干。漱水不咽。
小便多。此为瘀血。必发
狂。轻者
桃仁承气汤。重者
抵当丸。
【目】
杨士瀛曰。唇燥口干。血症类有之。必欲取水不灌漱也。然漱水而不咽何哉。盖渴者。
易为饮。阳热入里。胃中液干。患不与水耳。惟夫上焦瘀血。下焦
蓄血。乘肺若燥。渴症独无。是
以漱而不欲咽也。漱水条例。惟血症有焉。