[卷九] 心下逆满硬痛
(附
心痛)
【纲】仲景曰。病
心下硬满者。不可攻之。攻之利遂不止者死。利止者愈。
得病二三日。脉弱。无
太阳柴胡症。
烦躁。心下硬。至四五日。虽能食。以
小承气汤少少与微
和之。
伤寒吐下后。心下逆满。
气上冲胸。起则
头眩。脉沉紧。
发汗则动经。身为振振摇者。
茯苓
桂枝白术甘草汤。
【目】吴绶曰。凡
心下满者。正在心之下。胃之上也。此自满而非下之所致。若因下早而心下
满者。此为
痞气。另有条也。凡心下满者。以手按之揉之。则散而软者。此虚气也。不
发热者。木
香
和中汤。发热者。
小柴胡汤去
黄芩。减
人参一半。加姜炒
黄连、
枳实各一钱。若按之汨汨有声者。
此有停水也。若按之硬痛者。有
宿食也。若不按而痛。其人
喜忘者。
蓄血也。各有本条。宜详审
而治之。凡
少阳脉弦
口苦。发热。心下满者。小柴胡加枳实、黄连各一钱。
王肯堂曰。有不因汗下而心下满者。经曰。
邪气在胸。心满而烦。
饥不欲食。当吐之。又曰。
脉浮而大。心下反硬。有热属脏者。攻之。此言属脏者。宿屎在脏也。不令发汗。二者一用吐。一
用下。因其邪之高下也。又有不可下者。即首条是也。
是邪在
表里之间。留于心下。未全入腑。故戒不可下也。有因汗下后。心下满而微痛者。又有下后。
心下硬满。成
结胸与痞者。皆宜详考之。
【纲】仲景曰。
阳明中风。脉弦浮大。
短气。
腹满。胁下及心痛。
鼻干。
无汗。
嗜卧。身黄。
小便难。有
潮热。时时哕者。小柴胡汤。伤寒五六日。大下之后。
心中结痛者。未欲解也。
栀子豉
汤主之。
少阴病。
自利清水。色纯青。心下必痛。
口干燥者。急下之。宜
大承气汤。
【目】
成无己曰。伤寒五六日。邪气在里之时。若大下后。
身热去。心胸空者。为欲解。若大
下后。身热去而心结痛者。结胸也。身热不去。心中结痛者。
虚烦也。结胸者。
热结胸中也。为实。
是
热气已收敛于内。则外身热去。虚烦者。热客
胸中也。未结而实。散漫为烦。是以身热不去。
六七日为欲解之时。以热为虚烦。故云未欲解也。以栀
豉汤吐除之。
王肯堂曰。身热不去四字要玩。结胸而身不热。知热在表。故可用
大小陷胸汤丸以逐下之。今
热仍在表。故宜越之也。成注未透。