[卷十四·少阴经症] 表热里寒表寒里热
【纲】仲景曰。脉浮而迟。
表热里寒。
下利清谷者。
四逆汤主之。
【目】柯琴曰。浮中见迟。是浮为
表虚。迟为脏寒。未经妄下而利
清谷。是表为
虚热。里有真
寒矣。
【纲】仲景曰。既吐且利。
小便复利。而
大汗出。下利清谷。
内寒外热。脉微欲绝者。四逆汤
主之。
【目】
成无己曰。
吐利亡津液。则小便宜少。小便复利而大汗出。
津液不禁。
阳气大虚也。脉
微为
亡阳。若无外热。但内寒。下利清谷。为纯阴。此以外热为阳未绝。犹可与
通脉四逆汤救之。
【纲】仲景曰。
少阴病。下利清谷。
里寒外热。
手足厥逆。脉微欲绝。身反不
恶寒。其人
面色
赤。或
腹痛。或
干呕。或
咽痛。或利止脉不出者。通脉四逆汤主之。
【目】
喻昌曰。
下利里寒。种种危殆。其表反热。其面反赤。其身反不恶寒。而手足厥。脉欲
绝。明系群阴
格阳于外不能内返也。故仿白通之法。加入
四逆中。以入阴迎阳也。
魏荔彤曰。脉者本
阴阳相合而无间之神也。今
阴独阳无。脉故微绝。必复回其阳。俾与阴两相
调匀。而后脉可得通。酌用四逆为主。更增减之。使阳回
脉通。此于脉出不出。见愈不愈之机。从
至险处立救法也。
【纲】仲景曰。下利清谷。里寒外热。汗出而厥者。通脉四逆汤主之。
【目】
许叔微曰。此条比之上条。其症较轻也。
【纲】仲景曰。少阴病。恶寒而蜷。时自烦。欲去衣被者。可治。
【目】
王肯堂曰。表热里寒者。脉虽沉而迟。手足厥逆。下利清谷。此里寒也。所以阴症亦有
发热者。此表解也。
表寒里热者。脉必滑。身厥
舌干也。所以
少阴恶寒而蜷。此
表寒也。时时自烦。
不欲近衣。此
里热也。
魏荔彤曰。此不言下利。则阳旺于
中焦。较他条下利而利自止者。又胜。虽恶寒足蜷。亦见少
阴症象。然阳时烦而阴不躁。且欲去衣被。内有阳存。不须言矣。不但当辨其经邪脏邪。为温为汗。
本易为力。且当识其烦而欲去衣被之故。为阳存之有余。而扶阳抑阴。亦不可过为猛烈矣。此又阴
病见阳症易治之一也。