[卷十四·少阴经症] 鼻衄
【纲】仲景曰。
少阴病。但厥
无汗。而强发之。必动其血。未知从何道出。或从口鼻。或从耳
目。是名
下厥上竭。为难治。
【目】
朱肱曰。间阴症有
衄血者乎。答曰。阴症自无热。何缘有衄。若少阴病无汗。强发而动
血。则有之耳。
刘完素曰。衄为热。无寒。是以
三阴无衄。如本条是名下厥上竭。非衄也。
戴原礼曰。
少阴初得病。医误以
发汗法。迫血动经。妄行而衄。其血水独出于鼻。或口耳目。
又有阳陷入阴。
四肢厥逆。医见其厥。谓
寒邪在表。从而汗之。当下反汗。以致动血。故谓下厥上
逆。为难治。先哲云。
桂枝下咽。
阳盛则毙。正以此也。要知汗出不彻。为阳之衄。
发汗动血。为
阴之衄。二者大不同也。又云。阳盛
阴虚。汗之则死。
魏荔彤曰。少阴病而厥。近于
肾脏直中寒邪矣。然肾脏直中寒邪。则
阴寒之气。有厥必逆。厥
者。风也。逆者。寒也。少阴之邪。必输
厥阴。
风水相连。阴寒下凝之象也。今但厥不逆。是谓之
热厥。厥仍风也。不逆者热也。亦风水相连。
热邪上冲之象也。但厥二字。既知为
传经热邪矣。而
又有无汗似寒以混之。不知无汗者。
阴血素亏也。热邪虽在少阴。由厥
阴上冲。而阳盛阴亏。则无能化液而出。此少阴热邪。所以愈炽了。设误为直中之厥逆而温之。谬
矣。或强发汗。汗不出而动血。血即不能作汗。上分阴分素亏之血也。为
温经散寒猛烈之剂所鼓荡
而走阴分。
血热妄行。
邪害空窍。不择何道。从耳目口鼻而出。此误为直中之寒邪。妄发其汗所致
也。于是在下
肾经愈热而厥愈甚。在上之
血分愈竭。而阴愈亡。名曰下厥上竭。上
下阴亡。则孤阳
无附。必有
脱离之势矣。故难治。妄发少阴阴分之汗。其害之大如此。厥而不逆者。手足温也。然
就无汗言之亦准。厥而
有汗。乃真寒逼阴外亡之象。故为直中之少阴。无汗而厥。则热邪伏于里而
不外越。故厥者少阴有邪。而无汗者
邪热内耗也。斯
可定为传经之热邪。无疑矣。