[卷十六 伤寒后症] 瘥后劳复食复
【纲】仲景曰。大病瘥后
劳复者。
枳实栀子豉汤主之。若有
宿食者。加
大黄如博棋子五六枚。
【目】
成无己曰。劳为劳动之劳。复为再发也。是
伤寒瘥后。因劳动再发者也。伤寒新瘥后。血
气未平。余热未尽。劳动其热。热还
经络。遂复发也。此有二种。一因劳动
外伤。一因饮食
内伤。
其劳动外伤者。非止
强力摇体。持重远行。即如梳洗则
动气。忧思悲虑则劳神。皆令复也。况其过
用者乎。其饮食内伤者。为多食则遗。食肉则复也。
内经曰。
热病已愈而时有遗者。何也。以热盛
而强食。病已衰而热有所藏。因其
谷气留薄。两阳相合。故有所遗。经曰。病已瘥。尚微烦。损谷
则愈。夫伤寒
邪气之传。自表至里。有次第焉。
发汗吐下。自轻至重。有等差焉。又其劳复则不然。
见其邪气之复来也。必迎夺之。不待其传也。
枳实栀豉则吐之。岂必
虚烦懊之症。加大黄则下之。
岂必
谵语腹满之候。经曰。伤寒瘥后更
发热。
小柴胡汤。
浮脉。以汗解之。脉沉实。以下解之。亦
是便要折其邪也。盖伤寒之邪自外入。劳复之邪自内出。发汗吐下。随宜施用。劳复。
食复。诸劳。
皆可治。及御内则死矣。若男女相易。为
阴阳易。其不易而自病者。为
女劳复。以其
内损真气。
外动
热邪。正
虚邪盛。故不可治也。
魏荔彤曰。此下申解伤寒病愈后。血
气虚羸。余热未尽。饮食
起居。俱宜节慎也。至
房劳一事。
更关
性命。故不必列于
此。其示禁更切矣。言大病瘥后者。凡病皆然。不但伤寒也。瘥
后血气必虚。凡费心费力。过喜过
怒。多言多动。皆可因劳而复病也。因劳而动其既虚之血气。
虚劳而生其未尽之余热。热邪退而病
瘥。热邪生而病复。可见伤寒
传经之邪。连绵难尽如此。伤寒后血气之亏。因循难复如此。推之自
凡病后皆然。
【纲】仲景曰。伤寒瘥已后。更发热者。小柴胡汤主之。脉浮者。以汗解。脉沉者。以下解之。
【目】
许叔微曰。有人患伤寒。得汗数日。
身热自汗。脉弦数。心不得宁。真劳复也。予诊之
曰。劳心之所致。神之所舍。未复其初。而又劳伤其神。荣卫失度。当补其子。益其脾。解其劳。
庶几得愈。授以
补脾汤。佐以
柴胡汤解之。或曰。虚则补其母。今补其子。何也。予曰。子不知虚
劳之异乎。
难经曰。虚则补其母。实则泻其子。此虚当补母。人所共知也。千金曰。
心劳甚者。补
脾气。脾旺则感之于心矣。方治其虚。则补其生我者。与锦囊所谓本骸
得气。遗体受荫同义。方治
其劳。则补其助我者。与荀子言未
有子富而父贫同义。此治虚与劳所以异也。
王好古曰。大抵劳者动也。动非一种。有
气血内外之异焉。若劳乎气而无力与
精神者。法宜微
举之。若劳乎血与筋骨者。以四物之类补之。若在脾。内为
中州。调中可已。此为有形病也。但见
外症。则谓之复。非为劳也。如再感
风寒是已。
吴绶曰。劳复病古人所谓如大水浸墙。水退则墙苏。不可犯之。但可安卧守静以养气。设或早
起劳动。则血气沸腾而发热也。
喻昌曰。瘥已后更发热。乃余热在内。以热召热也。但热当辨其何在。不可泛为施治以虚其虚。如在
半表半里。仍
用小
柴胡和解。在表仍用
汗法。在里仍用
下法。然汗下之法。即上条用枳实栀豉微汗。下用枳实栀豉加大黄微下也。
【纲】仲景曰。大病瘥后。从腰以下有
水气者。
牡蛎泽泻散主之。
【目】喻昌曰。腰下有水气者。水渍为肿也。金匮曰。
腰以下肿。当利
小便。此定法矣。乃大病
后
脾土告困。不能摄水。以致水气泛溢。用本汤峻攻。何反罔顾其虚耶。正因水势未犯身半以上。
急逐其水。所全甚大。设用
轻剂。则
阴水必袭入阳界。驱之无及矣。庸工遇大病后。悉用
温补。自
以为善。孰知其大谬哉。
【纲】仲景曰。大病瘥后。喜唾。久不
了了者。
胃上有寒。当以丸药温之。宜
理中丸。
【目】喻昌曰。身中
津液。因
胃寒凝结而成浊唾。久而不清。其人必瘦削索泽。故
不用汤药荡
涤。而用丸药缓图。理中丸。乃区
分阴阳。
温补脾胃之善药。
【纲】仲景曰。伤寒解后。虚羸
少气。
气逆欲吐者。
竹叶石膏汤主之。
【目】喻昌曰。身中津液。为热邪所耗。余热不清。必致虚羸少气。难于
康复。若更气逆欲吐。
是余邪复挟津液滋扰。故用本汤以益虚
清热散逆也。
【纲】仲景曰。病患脉已解。而日暮微烦。以病新瘥。人强与谷。脾
胃气尚弱。不能
消谷。故
令微烦。损谷则愈。
【目】
朱肱曰。大抵新病瘥。多因
伤食。便作痞。干噫
食臭。
腹中雷鸣。
下利等症。可与
生姜
泻心汤。
陈士铎曰。伤寒火退邪散。胃气初转。是忌急与之食。一得食而胃气转闭。不可复开。此时即
以药下之。则胃气大伤。而
火邪复聚。反成不可解之症。不若禁不与食。则中州之地。
自然转输。
渐渐关开搬运。不至阻隔。方用
茯苓、
陈皮、
山栀各一钱。
白芍三钱。陈曲、
枳壳、浓朴、
甘草各
五分。
麦芽二钱。此方似平平无奇。却调理自然无事。然必待其饥饿之时。方可与服。饱时服之。
徒滋满闷。伤寒愈后。邪已退。正自虚。理宜补正。但脾胃弱。多食
补剂。恐不能受。法当用补胃
药少。
补脾药多。尤不宜补脾药多。而补肾药少。盖肾能生土。土自能生金。金旺则木有所畏。不
至来克脾土。然则补肾正所以补脾也。方用熟地一两。
麦冬、白芍、
白术、
苡仁各三钱。
五味子五分。
肉桂三分。
白芥子一钱。此方专补脾肾二经。不
必通补各脏。而各脏无不补也。
庞安常曰。凡新瘥。只宜先进白稀粥。次进浓者。又次进糜粥。亦须少少与之。不得过吃肉食。
凡男子大病后。早犯女色而为病者。名女劳复。其候
头重不举。目中生花。腰背
疼痛。或
小腹里急
绞痛。或憎寒发热。或时
阴火上冲。
头面烘热。心胸烦闷。活人以
鼠屎汤主之。有热者。
竹皮汤。
千金以赤农散主之。虚弱者。
人参三白汤调下
赤衣散。若
少腹急痛。脉沉逆冷者。
当归四逆汤。加
附子、吴萸。送下赤衣散。仍以吴萸一升。酒拌炒。熨少腹。凡
卵缩入腹。
离经脉见。死不可救
李曰。复者。其病如初也。新瘥津液未复。血气尚虚。或梳洗言动太早。或
思维太过。则成
劳复。盖劳则生热。
热气乘虚。还入经络。未免再复。宜小柴胡汤、
麦门冬汤和之。食复者。新瘥
后胃气尚弱。若恣食欲。不能克化。根据前发热。若用补药。则
胃热益增。治须清热消食。轻者腹中
微满。损谷
自愈。重者必须吐下。宜栀豉枳
大黄汤。
胸痞者。
生姜泻心汤。饮酒复病者。
黄连解毒
汤。凡复症。先病七
日出汗而解。今复举。亦必七日而解。先病十四日出汗而解。今复举。亦必十
四日而解。虽三四次复举。亦必三四次发汗而解。但劳复经久不愈。恐成
痨瘵。