[卷一 惊风] 急惊风
钱乙曰。急惊本因热生于心。
身热面赤引饮。口
中热气出。二便黄赤。剧则
发搐。盖热盛则生风属肝。此
阴盛阳虚
也。
利惊丸主之。以除
热痰。不可用
巴豆及温药大下之。恐搐虚。热不消也。小儿热痰客于心胃。因闻大声非常。则动
而惊搐矣。若热极虽不闻声及惊。亦自发搐。
张元素曰。急惊者。阳症也。俱腑受病。热痰客于心肺。是
少阳相火旺。经云。热则生风。因闻人声而作。若谓东
方震卦。得
火气而发搐。火本不动。焰得风而动。当用利惊丸、
导赤散、
泻青丸。搐止。宜服
安神丸。
危亦林曰。
惊风形症不明。若言阴症。则浑身又温。若作阳症。则又不大搐。乃
阴阳不和。宜用
防风温胆汤下大惊
丸、
小惊丸。
杨士瀛曰。急惊先当定搐。搐由风也。风由热也。搐已定。方可下热退惊。热若不退。惊亦不散。急惊。截风定搐
为要。
风搐既定。次与下热。热去则无风。风散则不搐。
朱震亨曰。老医常言
小儿惊搐。多是热症。若先便用惊风药。若
白附子全蝎僵蚕川乌之类。便成坏症。后有医幼科
者。只用导赤散加
地黄防风进三服。导
去心经
邪热。其搐便止。次服
宁神膏。神效。
曾氏曰。急惊之论。前代书所不载。惟曰
阳痫。大概失所爱护。或抱于当风。或近于热地。昼则食多辛辣。夜则衾
盖太浓。郁蒸邪热。积于心。传于肝。再受人物惊触。或跌扑叫呼。雷声鼓乐。
鸡鸣犬吠。一切所惊。未发之时。夜卧
不稳。睡中或哭或笑。切
牙咬乳。鼻额
有汗。
气喘痰喘。忽尔闷绝。
目直上视。
牙关紧急。
口噤不开。手足搐掣。此热
甚而然。况兼面
红脉数可辨。盖心有热而肝有风。二脏乃
阳中之阳。
心火也。
肝风也。风火
阳物也。风主乎动。火得风
则烟焰起。此
五行之造化。
二阳相鼓。风火相搏。
肝藏魂。
心藏神。热则神魂易动。故
发惊也。
心主乎神。独不受触。
遇有惊则
发热。
热极生风。故能成搐。名曰急惊。治之之法。先发表。次通
心气。
疏涤肝经。安魂退热。惊风既除。与
之去痰。免成痴疾。但不可用
大寒凉药。
李仲南曰。大要急惊用药。有次第。有
轻重。开关以后。且与截风定搐。风搐既定。却下痰热。理为至当。若患在
痰热。未有惊风。只可退
热化痰。不可妄投惊风药。盖药中多用寒凉。恐引痰热入
经络。凡病在热不可妄治痰。止当解
表。病在惊不可妄治风。盖惊由痰热。只可退热化痰。而惊自止。病在痰不可便治惊。急须退热化痰。病在风不可便治
搐。盖风由惊作。只可利惊
化痰。其风自散。若惊亦有搐。须用
截风散。至妙之道。若治惊而痰不化。热亦不退。惊安
得自止。化其痰。热若不退。风亦不散。痰安得去。是知不治之治。所以治之也。急惊初传。风搐得定。而痰热一泄。
又须急与
和胃定心之剂。若搐定而痰热无多。则但用轻药消痰除热可也。然急惊虽当下。切不可
过用寒凉。致成慢惊。
且如只下痰热。不必太骤。但斟酌处。只用
大黄一味足矣。且急惊症。原在于去肝风。降心火。幼幼书以为至要之说也。
薛己曰。急惊之候。牙关紧急。
壮热涎涌。窜视反张。
搐搦颤动。口
中气热。颊赤唇红。脉浮洪数者。此肝经
血虚。
火动生风。盖风生则
阴血愈散。
阴火愈炽。火动则
肺金愈亏。
肝木愈旺。宜滋
肝血养
脾气。
王肯堂曰。急惊由内挟
实热。
外感风邪。心家受
热积惊。肝家生风发搐。肝风心火。二脏交争。
风气壅盛。无可发
泄。故暴烈也。又有搐搦反张
斜视。而
牙关不紧。口无痰涎而气热。未可直指为惊风。恐是
伤风伤寒夹食夹惊疹痘等症。
此即钱氏假搐之说。又各根据本症施治。又急惊搐搦。不可把捉。但扶持之。否则
风痰逆入经络。遂使手足
拘挛。或成废
疾。
小儿急慢惊风。古谓阴阳痫。急者属阳。
阳盛而阴亏。慢者属阴。
阴盛而阳亏。阳动而躁疾。阴静而
迟缓。
皆因
脏腑虚而得之。虚能发热。热则生风。是以风生于肝。痰生于脾。惊出于心。热发于肝。而心亦热。以
惊风痰热。
合为四症。搐搦掣颤。反引窜视。为八候。凡眨眼摇头。张口出舌。唇红睑赤。面眼
唇青。
及泻皆青。
发际印堂青筋。
三关虎口纹红紫或青者。皆惊风候也。大抵肝风心火。二者交争。必挟
心热而后发始于搐。故热必论
虚实。症先分顺逆。
治则有后先。盖实热为急惊。
虚热为慢惊。慢惊当无热。其发热者虚也。急惊属阳。用药以寒。慢惊属阴。用药以温。
然又必明浅深轻重进退疾徐之机。故曰热必论虚实。男搐左视左。女搐右视右。男眼上窜。女眼下窜。男握
拇指出外。
女握拇指入里。男
引手挽左直右曲。女引手挽右直左曲。凡此皆顺。反之则逆。亦有先搐左而后双搐者。但搐则无声。
搐逆则有声。其指纹弯弓入里者顺。反外者逆。出入相半者难痊。故曰症必分顺逆。阳病
阴脉。阴病
阳脉。亦为反。
热甚生痰。痰甚生惊。惊甚生风。风甚发搐。治搐先于截风。治风先于利惊。治惊先于豁痰。治痰先于解热。其若四症
俱有。又当兼施并理。一或有遗。必生他症。故曰治有先后。纲领如此。若分三者言之。暴烈者为急惊。沉重者为慢惊。
至重者肝风木之克
脾土。为
慢脾风。丹溪云。忽惊用降火
下痰丸。养血药作汤下之。慢惊当
补脾。兼用
朱砂安神丸。清
米汤
下。更于血药中求之。如四物四君东垣黄
益黄散之类。世以一药通治。甚妄。薛氏于急慢
惊痫之外。又出惊风一症。
其候虚惕。
怔忡。
气怯。
神散。痰涎来去。
泄泻色青。盖惊之轻而虚者也。若惊入心。则面赤
夜啼。用
栀子清肝汤加黄
连。若入肝则
面青眼窜。用
柴胡清肝汤。若入脾。则面黄
呕吐。虚汗
嗜卧。用
六君子汤加
柴胡、
山栀。若入肺。则
面白
喘急。用
异功散加柴胡、
桔梗。若入肾。则
面黑啮乳切牙。用
六味地黄丸。
叶桂曰。小儿仓猝骤然惊搐。古曰阳痫。从热症治。古人用
凉膈散为主方。按急惊属阳
热病。用凉膈以清膈间无形
之热。膈上邪热。逼近
膻中。络闭则危殆矣。此宣通乃一定之法。然必询
病因察时候治之。幼科以痰热
风惊四治。犹可
说也。吾乡有专科。立方
钩藤、
连翘、
木通、
薄荷、
前胡、
枳壳、桔梗加入表散消食。多不效验。惊为
七情。内应乎肝。
肝病发惊骇。木强火炽。其病动不能静。且火内寄肝胆。火病来必迅速。后世龙荟芩连。必加冰麝硝黄。取其苦寒直降。
咸苦走下。辛香
通里窍之闭也。如
牛黄丸、
至宝丹、
紫雪皆可选用。凡
热邪塞窍。神迷
昏愦者仿此。钩藤、
丹皮之属。
仅泄少阳
胆热。与急惊
暴热内闭之症。无益。若火热劫烁
血液。苦寒咸寒。不中与也。宜
犀角地黄汤之属。方书有镇坠
金石之药。有攻风劫痰之药。虽非常用。要不可不考。惊与厥。皆逆乱之象。仲景云。
蛔厥都从惊恐得之。凡
吐蛔腹痛
呕恶。
明是肝木犯胃。幼医乱治。束手告毙。余宗仲景法。每效。