[卷二 疳积] 疳病原由症治
钱乙曰。大抵
疳病。当辨
寒热肥瘦。其初病者为肥热疳。久病者为
瘦冷疳。冷热交作者为
冷热疳。当分治之。诸疳
皆当补其母。
假令日中发
潮热。是
心虚热也。肝为心母。法当先补肝母。肝实而后泻心。心得
母气。则内平而潮热
自愈
矣。
危亦林曰。疳者干也。瘦瘁
少血也。皆由
气血虚惫。
脏腑受伤。故有
五脏疳。外有
蛔疳、
脊疳、
脑疳、
干疳、
疳渴、
疳泻、
疳痢、疳肿、
疳疮、疳劳、
无辜疳、
丁奚、
哺露。治之各有方。其病多因
乳哺失常。肥甘不节。肠胃
积滞而得之。
惟
肾疳害人最速。盖
肾虚受邪。疳奔
上焦。故以走马为喻。初作
口臭。
次传齿黑龈烂。热血迸出。甚则齿脱。宜急治之。
才得全活。然齿不复生矣。
张元素曰。疳者。小儿受癖。或久吐泻。医者妄投转过之药。小儿易为
虚实。致令
胃虚而
亡津液。内发
虚热。外消
肌肉。一脏虚则诸脏皆弱。其病
目胞肿。
腹胀利色无常。渐加瘦瘠。久不痊可。是肠胃有风。宜
宣风散导之。后则各根据
本脏补其母。
圣惠方曰。凡小儿疳在内。眼涩腹胀。利色无常。或如泔淀。日渐羸瘦。此候可疗。若鼻下赤烂。自揉鼻。头上有
疮。生痂痛痒。渐渐流引。绕于两耳。时时
目赤。头发稀疏。脑皮光紧。头大项细。肌体瘦羸。亦可治也。若唇口被蚀。
齿龈五色。或尽峭黑。
舌下有白疮。上有窍子。口中时有臭气。齿龈渐染欲烂。亦可治也。若下部开张。有时赤烂。
痒不可忍。
下利无常。亦可治也。若
疳蚀脊膂。十指皆痒。自咬
指甲。头发作穗。
脊骨如锯。有时腹胀。有时下痢。若
急治之。无不瘥也。惟
五疳有绝候。皆不可治。一衬着脚
中指底不觉疼。二抱着手足垂无力。三病未退遍身不暖。四
脏腑
泻青涎及沫不止。五项筋舒展无力。如此之候。皆不可治也。
初虞世曰。有热疳。有冷疳。有冷热疳。此其要也。热疳者。病多在外。鼻下赤烂。头痒
湿痒。
五心烦热。掀衣气
粗。渴引冷水。
烦躁卧地。肚热脚冷。潮热往来。皆热疳也。冷疳者病多在内。利色无常。其沫青白。肢体软弱。目肿
面黧。又一症躁渴卧地。似有热状。惟饮食不进。
滑泄无已。亦冷疳也。其有泻多脓血。日加瘦弱。此则谓之冷热疳。
大抵疳之受病。皆虚使然。热者
虚中之热。冷者虚中之冷。治热不可妄表过凉。治冷不可峻温骤补。故曰小儿易为虚实。
脾虚不受
寒温。服寒则生冷。服温则生热。当识此勿误。
曾氏曰。大抵疳之为病。皆因过餐饮食。于脾家一脏。有积不治。传之余脏。而成五疳之疾。若脾家病去。则余脏
皆安。苟失其治。日久必有
传变。脾家病。宜
沉香槟榔丸、
乌犀丸。更察虚实疗之。有虫者。
使君子丸。心
腹痛。吐清
水。虫自下者。
二圣丸。诸疳症。皆宜用
五疳保童丸、
万应丸。常服化积治疳。仍各投本脏调理之剂。宁心、
茯神汤。调肝、归汤。调脾、
参苓白术散。补肺、
补肺散。补肾、
调元散。庶各得其宜。前症不致再作。
叶桂曰。
幼儿断乳纳食。值夏月脾胃
主气。易于肚膨
泄泻。头及
手足心热。
形体日瘦。或烦渴善食。渐成五疳
积聚。
当审体之强弱。病之新久。有余者当疏胃清热。食入粪色白。或不化。当
健脾佐
消导清热。若
湿热内郁。
虫积腹痛。导
滞
驱虫。微下之。缓调。用
肥儿丸之属。稚年五疳。犹
大方五痨。虽方书有
五脏之分。是症夏令为多。固从脾胃。盖小
儿乳食杂进。运化不及。初断乳后。果腥杂进。气伤滞聚。致热蒸于里。
肌肉消瘦。腹大肢细。
名曰丁奚。或善食。或
不嗜食。或渴饮无度。或便
泻白色。久延不已。多致凶危。宜忌食生冷腥肥凝滞。
治法初用清热
和中分利。次则疏补化运。一定之理。