[卷二 疟疾] 疟疾原由症治
曾氏曰。
内经疟论云。夏伤于暑。秋必疟。谓
腠理开而汗出遇风。或得于澡浴。
水气舍于
皮肤间。因
卫气不守。
邪气并居。其疾始作。
伸欠寒栗。腰背俱痛。
骨节烦疼。寒生则
内外皆热。
头疼而渴。乃
阴阳二
气交争。
虚实更作而然。
阴气独盛。则
阳虚。故先
寒战栗。腰背头项骨节皆痛。
阳气独胜。则
阴虚。故先热。发时
不嗜食。
喜呕。头疼
腰痛。小
便不利。
阴盛阳虚。则内外皆寒。
阴盛阴虚。则内外皆热。此
外感六淫。或
内伤七情。蕴积
痰饮。
病气与卫气并居。故
病日作。卫气昼行于阳。夜行于阴。得阳而外出。得阴而内薄。
五脏病气深入。不能与卫气俱出。则间日而作。当卫气
所至。病气所在。则发。在阳则热。在阴则寒。俟阴阳各衰。卫气与病气相离。则病休。阴阳相搏。卫气与病气相集。
则复作。各随其卫气之所在。与所中邪气相合而然也。先寒后热者。先
伤寒而后
伤风。名
寒疟。先热后寒者。先伤风而
后伤寒。名
温疟。
但热不寒者。名
瘅疟。
身重寒热。骨节痛。
腹胀满。
自汗善呕。名
湿疟。
但寒不热者。名
牝疟。其病
不一。故治当随其阴阳
虚实。汗吐下温。对症施治。以平为期。然必因
正气虚。感受邪气。留而不去。其病为实。自表
传里。先汗
后下。古今不易。故治疟必须先表。用
百解散加姜、葱。次小
柴胡加
桂枝、姜、枣。以
和解表里之邪。
自然
作效。若
表里实。用
当归散、
五和汤、
乌犀丸下之。
匀气散止补。后以
藿香饮加
草果、良姜、姜、枣。正
胃气。去
寒邪。
则自平复。如表解后。
寒热往来。以
二仙饮截之。寒热既除。用
平胃散盐汤空心
调服。温胃
健脾。则
外邪自清。此为明
论。有寒多热少。经久不愈。致脾胃弱。饮食少。神色变。
二姜丸及
清脾汤为治。
娄全善曰。治小儿
疟疾。多与大人同法。以
出汗为瘥。宜桂枝、柴胡、参、芩辈。其病食病痰。以意
消息之。小儿
多由
食积得之。必兼消药为先也。
叶桂曰。疟因暑发居多。方书虽有痰食寒热瘴疠之互异。幼稚之疟。都因脾胃受病。然
气怯神弱。初病
惊痫厥逆为
多。在夏秋之时。断不可认为惊痫。
大方疟症。须分十二经。与咳症相等。若幼医庸俗。但以小柴胡去参。或
香薷、葛
根之属。不知柴胡动
肝阴。
葛根竭胃汁。致变屡矣。幼科纯阳。暑为
热气。症必热多烦渴。邪自肺受者。桂枝
白虎汤。
二进必愈。其有冷食不运。有
足太阴脾病见症。初用正气。或用辛温如草果、
生姜、
半夏之属。方书谓草果治
太阴独胜
之寒。
知母治
阳明独胜之热。疟久
色夺。唇
白汗多。馁弱。必用
四兽饮。
阴虚内热。必用
鳖甲、
首乌、知母。便渐溏者。
忌用。
久疟营伤寒胜。加桂、姜。拟国中末
疟门用药于左。如初
病暑风湿热疟药。兼脘痞闷。用
桔梗、
枳壳、
杏仁、浓
朴、(二味喘最宜)、栝蒌皮、
山栀、香豉。
头痛宜辛凉
轻剂。
连翘、
薄荷、
赤芍、
羚羊角、
蔓荆子、
滑石。(此方淡渗
清上)重则用
石膏。
口渴用
花粉。烦渴用
竹叶石膏汤。热甚则用芩、连、山栀。夏季
身痛属湿。羌、防辛温宜忌。宜用
木防己、
蚕沙。
暑热邪伤。初在
气分。日久不解。渐入
血分。反渴。不多饮。唇
舌绛赤。芩连膏。如不应。必用血药。
凉佐
清气热。一味足矣。轻则用
丹皮、(汗多忌)
青蒿、
犀角、
竹叶心、
元参、鲜生地、细生地、
木通、(亦能
发汗)淡
竹叶。若热久
痞结。
泻心汤选用。又夏月热久入血。最多
蓄血一症。
谵语昏狂。看法以
小便清长者。
大便必黑为是。桃
仁
承气汤为要药。幼稚疟久。
面肿腹膨。
泄泻不欲食。或
囊肿。或
跗肿。必用东垣
益气以升阳。倘
脾阳消惫。前方不应。
用
理中汤或钱氏
益黄散。得效二三日。须投
五苓散。一二日。再与异功、
参苓白术散之类。必全好。徐忠可注金匮。有
云。
幼儿未进谷食者。患疟久不止。用
冰糖浓汤。余试果验。疟多用
乌梅。以酸泄木安土之意。用
常山、草果。乃劫其
太阴之药。以常山极走。使二邪不相并之谓。用
人参、生姜曰
露姜饮。一以固元。一以散邪。取
通神明去秽恶之气。总
之久疟气馁。凡壮
胆气。皆可止疟。未必真有疟鬼。又
疟邪既久。深入血分。或结
疟母。
鳖甲煎丸。设用煎方。活血通
络可矣。