《幼科释谜》
书名:幼科释谜朝代:清作者:沈金鳌时间:公元1644-1911年

[卷二 疟疾] 疟疾原由症治

    曾氏曰。内经疟论云。夏伤于暑。秋必疟。谓腠理开而汗出遇风。或得于澡浴。水气舍于皮肤间。因卫气不守。 邪气并居。其疾始作。伸欠寒栗。腰背俱痛。骨节烦疼。寒生则内外皆热。头疼而渴。乃阴阳气交争。虚实更作而然。 阴气独盛。则阳虚。故先寒战栗。腰背头项骨节皆痛。阳气独胜。则阴虚。故先热。发时不嗜食喜呕。头疼腰痛。小 便不利。阴盛阳虚。则内外皆寒。阴盛阴虚。则内外皆热。此外感六淫。或内伤七情。蕴积痰饮病气与卫气并居。故 病日作。卫气昼行于阳。夜行于阴。得阳而外出。得阴而内薄。五脏病气深入。不能与卫气俱出。则间日而作。当卫气 所至。病气所在。则发。在阳则热。在阴则寒。俟阴阳各衰。卫气与病气相离。则病休。阴阳相搏。卫气与病气相集。 则复作。各随其卫气之所在。与所中邪气相合而然也。先寒后热者。先伤寒而后伤风。名寒疟。先热后寒者。先伤风而 后伤寒。名温疟但热不寒者。名瘅疟身重寒热。骨节痛。腹胀满。自汗善呕。名湿疟但寒不热者。名牝疟。其病 不一。故治当随其阴阳虚实。汗吐下温。对症施治。以平为期。然必因正气虚。感受邪气。留而不去。其病为实。自表 传里。先汗后下。古今不易。故治疟必须先表。用百解散加姜、葱。次小柴胡桂枝、姜、枣。以和解表里之邪。自然 作效。若表里实。用当归散五和汤乌犀丸下之。匀气散止补。后以藿香饮草果、良姜、姜、枣。正胃气。去寒邪。 则自平复。如表解后。寒热往来。以二仙饮截之。寒热既除。用平胃散盐汤空心调服。温胃健脾。则外邪自清。此为明 论。有寒多热少。经久不愈。致脾胃弱。饮食少。神色变。二姜丸清脾汤为治。 娄全善曰。治小儿疟疾。多与大人同法。以出汗为瘥。宜桂枝、柴胡、参、芩辈。其病食病痰。以意消息之。小儿 多由食积得之。必兼消药为先也。 叶桂曰。疟因暑发居多。方书虽有痰食寒热瘴疠之互异。幼稚之疟。都因脾胃受病。然气怯神弱。初病惊痫厥逆为 多。在夏秋之时。断不可认为惊痫。大方疟症。须分十二经。与咳症相等。若幼医庸俗。但以小柴胡去参。或香薷、葛 根之属。不知柴胡动肝阴葛根竭胃汁。致变屡矣。幼科纯阳。暑为热气。症必热多烦渴。邪自肺受者。桂枝白虎汤。 二进必愈。其有冷食不运。有足太阴脾病见症。初用正气。或用辛温如草果、生姜半夏之属。方书谓草果治太阴独胜 之寒。知母阳明独胜之热。疟久色夺。唇白汗多。馁弱。必用四兽饮阴虚内热。必用鳖甲首乌、知母。便渐溏者。 忌用。久疟营伤寒胜。加桂、姜。拟国中末疟门用药于左。如初病暑风湿热疟药。兼脘痞闷。用桔梗枳壳杏仁、浓 朴、(二味喘最宜)、栝蒌皮、山栀、香豉。头痛宜辛凉轻剂连翘薄荷赤芍羚羊角蔓荆子滑石。(此方淡渗 清上)重则用石膏口渴花粉。烦渴用竹叶石膏汤。热甚则用芩、连、山栀。夏季身痛属湿。羌、防辛温宜忌。宜用 木防己蚕沙暑热邪伤。初在气分。日久不解。渐入血分。反渴。不多饮。唇舌绛赤。芩连膏。如不应。必用血药。 凉佐清气热。一味足矣。轻则用丹皮、(汗多忌)青蒿犀角竹叶心元参、鲜生地、细生地、木通、(亦能发汗)淡 竹叶。若热久痞结泻心汤选用。又夏月热久入血。最多蓄血一症。谵语昏狂。看法以小便清长者。大便必黑为是。桃 仁承气汤为要药。幼稚疟久。面肿腹膨。泄泻不欲食。或囊肿。或跗肿。必用东垣益气以升阳。倘脾阳消惫。前方不应。 用理中汤或钱氏益黄散。得效二三日。须投五苓散。一二日。再与异功、参苓白术散之类。必全好。徐忠可注金匮。有 云。幼儿未进谷食者。患疟久不止。用冰糖浓汤。余试果验。疟多用乌梅。以酸泄木安土之意。用常山、草果。乃劫其 太阴之药。以常山极走。使二邪不相并之谓。用人参、生姜曰露姜饮。一以固元。一以散邪。取通神明去秽恶之气。总 之久疟气馁。凡壮胆气。皆可止疟。未必真有疟鬼。又疟邪既久。深入血分。或结疟母鳖甲煎丸。设用煎方。活血通 络可矣。

知识点: