[卷三 痢疾] 赤白痢原由症治
巢元方曰。小儿痢如膏血者。名
赤痢。肠
气虚极。肠间脂与血俱下也。
蛊毒痢者。
寒暑不调。小儿解脱。为毒疠之
气所伤。邪与
气血相搏。毒蕴肠胃。值
大肠气虚。则其痢状。
血瘀如
鸡肝。此毒瓦斯甚热。状如中蛊。故名。
脾毒痢歌云。
脾间有毒号纯阳。本为医人热药伤。致使大肠多结涩。多饶滴血在枯肠。如风腹闭难开眼。
身热头温脚转凉。舌赤胸高
为此候。多啼喘急更如狂。先须解热并
开胃。便是明医用药良。此脾受
热积。失治。则毒伏。治先凉脾。次去积。若胸
骨忽高。更加喘急。不治。宜
金华散、
香连丸。
风毒痢歌云。
八痢之
中风转难。形如青草汁多般。毒风豆汁添
邪热。胃
败鸡肝片片全。加赤不须先下积。闭眸绝食不堪看。若归
白痢还须下。
脏腑频温得本源。
圣惠方曰。小儿
血痢者。由
热毒折于血。血入大肠也。血随气
循环经络。通行脏腑。常无停滞。若为毒热所乘。遇
肠虚血渗入肠。则成血痢。小儿肠热。则痢下鲜血。如
肠风一般。
小儿脓血痢者。由热毒在脏。血得热则流。渗入大肠。
与肠间
津液相搏。
积热蕴结。血化为脓。腹虚则泄。故成
脓血痢。有渴痢兼症者。小儿利兼渴候。此是
水谷痢。津液枯
渴。脏腑虚燥。则引饮。若
小便快者。利断渴则止。小便涩者。水不行于
小肠。渗入肠胃。渴亦不止。利亦不断。凡如
此者。皆身体
浮肿。
脾气弱。不能克水故也。亦必眼痛生障。小儿
上焦本热。今又利。
下焦虚。上焦
热气转盛。热气熏
肝故也。先
醒脾散、
匀气散。调一二日。后用
调中饮。
自愈。有痢后羸瘦。小儿肠
胃虚弱。受风冷。或挟
疳气。则下痢。
痢断后。肠胃尚虚。
谷气犹少。不能荣血气。故羸瘦。
桔梗丸。痢后浮肿。歌曰。
冷痢日久失医治。遍身浮肿却如吹。
脉洪是
气化为水。沉实还因积有之。顺
气肿消为上法。气平两日定多尿。莫教食饱还忧滞。此疾先因积损脾。用止渴圣
效散。小儿赤白
久痢不止。
腹痛瘦弱。不思饮食。宜
黄连散、
肉豆蔻散。
曾氏曰。赤白之痢。世人无不曰赤为阳为热。白为阴为冷。或曰无积不成痢。至于调治。若冷热药更进。或单投去
积药。必难效。盖风木克胃土。不为暴下。则成
痢疾。赤白交杂。为
阴阳不分。法当分正阴阳。若既分。仍赤白同下。
则专究所因。若先白后赤。乃
内伤生冷。失于盖复。又
元气感于
暑热。宜先
救里。次解暑毒。若先赤后白。乃先伤热而
后感冷。先宜解热。后治痢。有夹
热痢者。则纯下鲜血。此
风能动血。宜
冷服黄连香薷散。及
当归散加醋炒蒸柏叶。有
夹冷痢者。则下纯白冻。或白上有粉红色。或似
猪肝瘀血。皆为阴症。盖血得寒则凝也。先
五苓散加守中汤。次
固真汤。
倘不辨
虚实冷热妄治。必脾胃愈虚。或成噤口。又有
里急为阳。
后重为阴。未圊前腹痛为里急。已圊后腹痛为后重。里
急大肠涩也。先
大顺饮加宽气散。利解
宽肠丸。后重为气虚。五苓散加
人参送香连丸。若二症俱作。
双金饮。然
泻痢二
字。自是两症。粪夹水。来多而顺者。曰泻。带血纯白冻。来三五点而疼者。曰痢。
轻重阴阳。于此而分。斯为
治法。
有脓血交杂。经久不止。日轻夜重。或日夜频数。食减痛多。并用
万金散、
神效散。有
五色痢者。乃因
五脏蕴热。荣卫
不调。
五谷不化。熏腐脏腑。神气昏沉。日久不散。此候已危。最苦是腹中利痛。儿小者无治法。盖
五色者。乃五脏之
色。皆见于外。儿大者。可用局方
三神丸。或小
来复丹。煎五苓散送下。或可疗。又有
风痢。多是黄褐色。与
疳泻颇同。
但不臭为异。此风毒停滞于脾。
泻黄散。若赤白同下不禁。小便少涩。痛热并作。
唇裂眼赤。
气促心烦。坐
卧不安。狂
渴饮水。
谷道倾陷。饮食不进者。难治。
薛己曰。海藏用四君芎归治虚弱之痢。四君
干姜治
虚寒之痢。愚尝治手
足指热饮冷者。为
实热。用香连丸。手足指
冷冻
饮料
热者。为虚寒。用
异功散。送香连丸。若兼
体重肢痛。
湿热伤脾也。
升阳益胃汤。
小便不利。阴阳不分也。五苓散。若
湿热退而久痢不止者。
脾气下陷也。
补中益气汤倍升柴。泻痢兼呕。或腹痛。
脾胃虚寒也。异功散。加
木香、
炮姜。或
变为疟者。肝克脾也。六君加升、柴、
钩藤。若积去仍痢。
脾气虚也。四君送香连丸。若因母膏粱
六淫七情。致儿为患
者。当兼治其母。
叶桂曰。脓血痢。痛后重。初用宣通驱热。如芩、连、
大黄。必加
甘草缓之。非如
伤寒屎坚。须用
芒硝咸以坚
直
走。破泄
至阴。此不过苦能胜湿。寒以逐热。足可却病。
噤口痢都因热升浊攻。必用大苦。如芩、连、
石莲清热。人参
辅胃
益气。热气一开。即能进食。药宜频频进二三口。小儿休息久痢。变为粪
后下血。最难速愈。有因气弱
下陷。补中
益气。虚寒若饮食不化。
益黄散。湿热未净。
气分延虚。
清暑益气汤。胃强善食者。
苦寒清热。更节饮食。须善
调经月。
久泻久痢。必伤肾。肾司二便也。必
肛门后坠。与初病湿热里急
下重不同。治以摄
阴液。或佐疏补。久则纯与摄纳。