[卷三] 小产
小产元气虚损。不能荣养乎胎而自堕。昔人譬之以枝枯则果落。藤萎则花坠是也。然或劳
怒伤情。内火发动。亦能
堕胎。则犹风撼其木。人折其枝也。夫火能消物。造化
自然。说者乃谓风冷伤其
子脏。此未得病情者也。大抵属虚属热。
当视其
轻重而治之耳。是知
正产者。正如果中栗熟。其壳自开。两无所损。
半产者。则犹之采斫新栗。碎其肤壳。损其
皮膜。
然后取得其实。以其胎脏伤损。
胞系断坏。而后胎至堕落。故小产后须十倍调治。总以
补血生肌养脏。生新去瘀
为主。世有一种恣情妄为。偷生不正。或多男女。厌于养育。往往以
草药毒之。每至
败血不下。冲心闷乱。喘汗交作而
死者。急须以
解毒行血药救之。宜
白扁豆散。或有
受孕至三五七阳月。胎必堕者。宜未至应堕之期。先清其热。宜芩术
汤、
安胎丸。若
气不足。预行补助。宜
八珍汤。明医杂着云。凡小产多在三五七月。若前次三个月堕。则
下胎必如期复
然。故须于前次小产后。多服养
气血固
胎元之药。以补其虚。下次有胎。必于两个月半后。即服清热
安胎药数帖。以防
三月之堕。至四个半月。再服数帖。防过五月至六个半月。再服数帖。以防七月之堕。至九个月。服
达生散数帖。则可
保无虞矣。宜
千金保胎丸、金匮
当归散、
芎归补中汤、
五味安胎丸、
安荣汤、
和痛汤。孰谓小产而可忽视哉。凡小产后
诸病。与产后参看。
脉法 脉诀曰。半产
漏下。
革脉主之。弱则血耗。立见倾危。
脉经曰。
阴脉浮而紧。紧则
疝瘕。
腹中痛。半产
而胎堕。
鳌按。脉诀脉经所言。皆由
内因而堕胎者。若由跌扑挫犯及误服
毒药。则不得拘此。
堕胎
陈自明曰。凡妊妇
腰痛。多堕胎。又妊未足月而痛如欲产。或应产而难。或为
子烦。用
知母一味
蜜丸米
汤下。或
蒲黄末水调钱许亦效。
朱震亨曰。有贾氏妇。但孕三月左右。必堕。诊其脉。左手大而无力。重取则涩。知其
少血也。以其妙年。只补
中气。使血自荣。时正初夏。教以浓煎
白术汤下
黄芩未一钱。三四十帖。遂得保全而愈。
王纶
曰。有
数堕胎。胎元损甚者。服药须多且久。则可以留。方用四物加
人参、
白术、
陈皮、
茯苓、
甘草、
艾叶、
阿胶、条
芩。多气。加
砂仁、
香附。有痰。少加
半夏曲。黄芩为
安胎圣药。清热故也。暑月尤宜加用。
养胎全在脾胃。故白术补
脾。为安胎
君药。若因气恼致胎不安。宜
川芎、陈皮、甘草、茯苓。多加砂仁。少佐
木香以
行气。
王肯堂曰。袁了凡先
生云。受胎在腹。七日一变。展转相成。各有
相生。今妇人堕胎。在三五七月者多。在二四六月者少。脏阴而腑阳。三
月属心。五月属脾。七月属肺。当在
五脏之脉。阴常易亏。故多堕耳。唯一月堕胎。人皆不知有胎。但谓
不孕。不知其
受而堕也。一月属肝。怒则堕。多洗下体。则窍开亦堕。既堕一次。则
肝脉受伤。他次亦堕。今之
无子者。大半是一月
即堕。非尽不孕也。故凡初交之后。最宜将息。切勿
交接以扰
子宫。勿怒。勿劳。勿举动。勿洗浴。而又服养
肝平气之
药。胎可固矣。
万全曰。孕而多堕者。男子贪淫纵情。女子好欲性偏。又好食辛热。暴损冲任故也。其膏粱藜藿不同。
欲之多寡故也。有等妇人。有胎似无胎。痰气
疼痛发热。医者不明医理。不知胎宜养。病宜攻。妄施攻耗。岂不误欤。
故养胎者血也。护胎者气也。或有妇人小产太多。至
中年欲保全。设法服药。但欲心不绝。又百凡
上气。逆损冲任。因
而殒命者有之。又曰。脾胃伤则胎易堕。
寒热交杂。子亦多痰。况多食酸伤肝。多食苦伤心。多食甘伤脾。多食辛伤肺。
多食咸伤肾。随其食物。伤其
脏气。不但胎易堕。即不堕
子病亦多。又曰。
喜伤心。气散。
怒伤肝。
气上。
思伤脾。气
郁。忧伤肺。
气结。
恐伤肾。
气下。
母气既伤。
子气应之。母伤则胎易堕。子伤则脏气不和。多盲聋喑
痴呆癫痫。又
曰。孕后行立坐卧若太久。则筋骨肌肤受伤。子在腹中。气通于母。必有伤者。睡卧处要人护从。恐
邪气侵也。虚险处
毋往来。恐堕跌也。
张介宾曰。凡堕胎者。或
气虚而提摄不固。或
血虚而灌溉不周。故善保胎者专顾血。虚以
胎元饮为
主。次则
芍药芎归汤。次则
泰山磐石散、
千金保孕丸。皆有夺天之功。又
胎热者血易动。血动者胎不安。故堕于
内热。
而虚者正多。如
脾气虚而
血热者。
四圣散。肝
肾虚而血热者。
凉胎饮。肝
脾虚而血热者。
固胎煎。此外凡有他症而胎不
安者。当于安胎条中酌治。陈士择曰。小产非正产之症。亦可作产前治。盖小产之气血亦大伤。宜急补之。则日后坐胎
不致再有
崩漏。用人参、
当归、白术、各五钱。茯苓三钱。熟地一两。
杜仲二钱。
炮姜五分。此方乃
补气补血之圣方。
胎动而下。必损
带脉。补其气血。则带脉损处可以重生。他日受孕。不致有再损之虞。
武之望曰。
日月未足。
胎气未全
而产者。谓之半产。俗呼小产。由妊妇冲任气虚。不能滋养于胎。胎气不固。或颠扑闪堕。致气血损动。或因
热病温疟
之类。皆令半产。忌
黑神散。恐犯热药。转生他疾。宜
玉烛散、
和经汤之类。薛氏云。小产重于
大产。但人轻忽致血者
多。
治法宜补
形气。生新血。去
瘀血。若未足月痛而欲产。芎归补中汤倍加知母止之。产而血不止。人参
黄汤。产而
心
腹痛。
当归川芎汤。胎气弱而小产。八珍汤。血出过多而发热。
圣愈汤。汗不止。急用
独参汤。发热
烦躁。肉筋惕。
八珍汤。大渴
面赤。脉洪而虚。
当归补血汤。
身热面赤。脉沉而微。四君加姜附。东垣云。昼发热而夜安静。是
阳气自
旺于阳分也。昼安静而夜发热。是阳气
下陷于阴分也。昼夜俱发热。
重阳无阴也。
峻补其阴。
王太仆云。如
大寒而甚。
热之不热。是无火也。热来复去。昼见夜伏。夜发昼止。时节而动。是无火也。如大热而甚。寒之不寒。是无水也。热
动复止。倏忽往来。时动时止。是无水也。阳气自旺者。
四物二连汤。阳气陷于阴者。
补中益气汤。重阳无阴者。四物
汤。无火者。
八味丸。无水者。
六味丸。