[卷之二 杂症] 疟疾
疟之为言虐也。有如凌虐者然。故云疟也。当其寒。则
战栗鼓颔。汤火不能
温。及其热。则
烦冤少气。冰水不能寒。此无他。
阴阳相并。邪正交争也。并之
阴则寒。并之阳则热。正虚则怯。邪盛则肆。一身之内。有不听令而任其摧
残者乎。然则何经主之。何药制之。曰仲景
伤寒少阳一经。
寒热往来。用小
柴胡汤。可假之治也。方中柴芩除
表里之热。姜半除表里之寒。参甘
大枣
和阴阳而
扶正气。非疟之的方乎。余扩而充之。寒多热少。则入
藿香。寒少
热多。则入
知母。独寒不热。则去
黄芩。独热不寒。则去
半夏。
气虚则加苓术。
血虚则加归芍。即此方而出入之。鲜不应手取效。以是知疟之主少阳也
明矣。其作有早晏。何也。经曰。
卫气一日夜。大会于
风府。明日日下一节。故
其作也晏。此客于脊膂。凡二十五日。下至骨。二十六日。其
气上行。九日
出于
缺盆之中。故作日益早。邪在阳分轻。阴分重。引出于阳分则散。其有
日作间日作何也。经曰。邪入之浅则日作。入之深则间作。有三日作者。邪
愈甚而正益衰也。有一日三四作。十数作。又何也。此不可作疟论。而亦未
始不可以疟推之也。
阳虚则寒。
阴虚则热。阴阳虚则
寒热交作。非大
补气
血。则寒热不止也。然经又言
太阳之疟。
腰痛头重。寒从背起。少阳之疟。寒
不甚。热不甚。心
惕惕然。汗出。
阳明之疟。先寒洒淅。久乃热。热去汗出。喜见
日火光。
太阴之疟。好
太息。
不嗜食。多寒热。汗出。善呕。
少阴之疟。
呕吐。热多。
欲闭牖而处。其病难已。
厥阴之疟。
少腹满。如癃。数便。意
恐惧。则是
六经又
各有
治法也。虽然。疟之发也。如火之热。如风雨不可当。此时而欲止之。良
工不能。必从未发时。阴未并阳。阳未
并阴。因而调之。
真气乃安。
邪气乃出。
此
露姜饮所由设。可推而通之也。至于邪未尽。早截之。变必作。岂若调其
阴阳之为愈乎。立斋治疟发不止。用
人参一两。
生姜五钱。未发前服之。疟
可立止则养正除邪胜着也。岂能为疟困哉。
按疟有云是脾疾。
长夏暑热所伤。至秋新凉束之。疟乃作。故其发也有
候。而一以理脾为主。
平胃散六君子
补中益气。审
虚实而施之可也。不
知脾畏木者也。
柴胡非
疏肝乎。脾喜甘者也。人参
甘草非补
中州乎。脾
恶湿者也。半夏非
燥湿乎。脾畏热者也。黄芩非清热乎。使果因风与食。
则疏之消之。寒与热。则温之清之。
虚则补之。
下陷则提之。学
人神而明
焉。又安得胶柱鼓瑟为也。
治验
一儒者季秋发疟。凡
解表疏利之药。遍尝勿效。至四旬后。肢体俱冷。其汗
如雨。犹是覆密不敢见风。此余诊之。
六脉皆弱。连进
归脾汤。大倍参。
加熟
附子五分。数剂而痊。继以六君调理月余。
一女
子疟疾。
烦热呕吐。
口干饮水。独热不寒。有与
和解不效。余诊之。脉数
且疾。此
瘅疟也。得之肺素有热。用门冬知母黄芩
山栀花粉浓朴
陈皮
甘草。一剂而减。二剂而愈。
一人年五旬余。患痢半月。痢止疟作。发则
昏愦不支。余诊之。脉空大无力。
以
补中益气汤。倍人参加半夏。二剂而愈。
小柴胡汤
柴胡(二钱)黄芩人参半夏(各一钱)甘草(五分)
姜枣
水煎。如
口渴。加
葛粉一钱。如
右关有力。胸膈不宽。加浓朴
莱菔子
各一钱。烦渴。去半夏。脉不数。去黄芩。如气虚。同四君子或补中益气用。
如阴虚。则以
六味汤继之。