[卷之四 女科] 调经论
经曰。女子二七。
天癸至。
任脉通。
太冲脉盛。
月事以时下。七七。任脉虚。
太冲
脉衰少。天癸竭。
地道不通。
灵枢曰。妇人有余于气。不足于血。月下。数
脱血。
任冲并伤。又曰。
二阳之病发心脾。有不得
隐曲。女子
不月。其传为
风消。为
息贲者。不治。由是观之。天癸者。天一所生之水也。月事者。月属阴。其盈亏
应潮汐。犹女子之
月信也。任冲二脉。皆起于
会阴。为
经脉之海。故女子月
事。以三经主之。经何以言二阳之病发心脾。则女子不月。盖二阳者。乃指
足阳明而非
手阳明。足阳明者。胃也。心
为之母。脾为之助。胃乃
水谷之海。
病则饮食少衰。而水谷不荣。以女子心思偏执。心不生血。而月事衰少。心
火偏盛。而月事暴下。
脾不统血。而月事过多。
脾阴不足。而月事早绝。皆谓
之不月。先期过期。
血崩经闭。不以时下也。其传为风消者。风属
肝木。病善
怒。木有余。则脾益不足。故
肌肉消瘦。其传为息贲者。土不生金。
心火乘之。
故
肺气喘促。而为不治之候也。明乎此而知天癸者。
先天所禀之
血脉。而
冲任为之蓄泄。心脾者。后天所生之血脉。而
阳明为之灌溉。故先天不足
者。滋其
肾阴。后天不足者。调其心脾。其理虽殊。而实一致。
治法有能外之者哉。
一妇人多思虑。
损伤于脾。
月水过多。
归脾汤主之。兼
郁火。先期而至。加
柴胡山栀牡丹皮。
一妇人多
怒伤肝。
经水或前或后。或发
寒热。或
内热口苦。脉弦数。小柴胡
汤加
当归香附。如月水衰少。
四物汤加香附
续断。月水过多。四物汤加香附
阿胶白术茯苓。
一妇人劳役所伤。面黄唇白。
四肢乏力。
经水过多。或暴下不止。
补中益气
汤。加
阿胶珠炮姜炭。
五味子。经水衰少。
十全大补汤。
八珍汤。
人参养荣汤。
一妇人
阴虚火动。
禀赋素弱。或
骨蒸烦热。用
加味逍遥散。间进
六味丸。或
八珍汤加
秦艽条芩香附阿胶之属。
一妇
人气滞血凝。经水过期。至则
腹痛。乃
下焦有寒也。四物汤加
吴茱萸桃仁肉桂牛膝泽兰香附。
一妇人肥盛多痰。经行过多。
六君子汤加归芍阿胶。或
腰痛。八珍汤加
杜仲山茱肉。
一妇人
虚寒。脾不统血。
补中益气汤加姜附山茱肉。兼进
八味丸加
五味
子。或八珍汤加阿胶
蕲艾。
一妇人心火炽甚。烦热脉数。经水过多。
加味归脾汤加
麦门冬。或
清心莲子饮加山栀。
一妇人临经。
感冒风寒。
参苏饮加减。
寒热往来。名
热入血室。
小柴胡汤加
丹皮生地。脉不数。加当归香附。兼停食仍与
内消。
一妇人临经感气。经反凝滞。
逍遥散加
木香广皮香附。去白术。或入抚芎。
一妇人临经。因饮冷水。凝结不行。
平胃散加芎归。如久而不行。
少腹胀痛。
四物汤加肉桂牛膝茯苓广皮。
一妇人受
暑热。经水过多。
清暑益气汤。虚者
生脉散。实者
香薷饮。
一妇人饮食不运。或失
饥伤饱。血暴下崩。先
理中气。使食转化。后与
补脾。
一妇人
血虚有火。
月经耗损。渐至不通。日渐羸瘦。而生
潮热。慎毋以
毒药
通之。宜用
柏子仁丸泽兰汤。
一妇人去血过多。
恶寒发热。作渴
烦躁。用
人参二两。枣十枚。
水煎服。
一师尼寡妇
室女。乍寒
乍热。
肝脉弦长而出
鱼际。用
生地黄丸。
附时珍月经辨
李时珍曰。女人之经。一月一行。其常也。或先或后。或通或塞。其病也复
有变常。而古人并未言及者。不可不知。有行期只
吐血衄血。或眼耳出
血者。是谓逆行。有三月一行者。是谓
居经。俗名
按季。有一年一行者。是
谓
避年。有一生不行而受胎者。是谓
暗经。有受胎之后。月
月行经。而产
子者。是谓
盛胎。俗名
垢胎。有受胎数月。血忽大下。而胎不陨者。是谓漏
胎。此虽以
气血有余不足言。而亦异于常矣。女子二七天癸至。七七天
癸绝。其常也。有女年十二十三而
产子。如楮记室所载平江苏达卿女。
十二
受孕者。有妇年五十六十而产子。如辽史所载亟普妻。生二男一
女者。此又异常之尤者也。业医者之于此类。恐亦宜留心焉。
归脾汤
人参白术(
土炒)
茯神黄(
蜜炙)枣仁(炒研各二钱)
远志(
甘草汤净焙)当归(各一钱)木香甘
草(炙各五分)
龙眼肉(七枚)
姜枣水煎。加柴胡山栀牡丹皮。名加味归脾汤。
逍遥散
白术(土炒)茯苓当归
白芍药(酒炒)柴胡(各一钱)
炙甘草(三分)
姜水煎。加山栀牡丹皮。名加味逍遥散。
八珍汤
人参白术(土炒)
熟地黄当归茯苓(各一钱)白芍药(酒炒一钱)
川芎(五分)炙甘草(三分)
姜枣水煎。
四物汤
当归(一钱)熟地黄(一钱)白芍药(酒炒一钱)川芎(五分)
水煎。
六君子汤
人参白术(土炒)茯苓
半夏陈皮(各一钱)炙甘草(三分)
姜枣水煎。
清心莲子饮
黄芩人参麦门冬莲肉柴胡
地骨皮车前子(焙各一钱)
水煎。
柏子仁丸
柏子仁(焙研)牛膝(酒拌)
卷柏(各半两)泽兰续断(酒炒各二两)熟地黄(三两)
为末。入
地黄膏。丸桐子大。每服三十丸。空心
米饮下。
泽兰汤
泽兰(三两)当归(酒拌一两)白芍药(酒炒一两)
甘草(五钱)
为粗末。每服五钱。水煎服。
生地黄丸
生地黄(一两酒拌杵膏)秦艽黄芩柴胡(各五钱)
赤芍药(一两)
上为细末。入地黄膏。加炼蜜少许。
糊丸。每服三十丸。
乌梅汤下。日进二服。