[卷上] 补脾胃泻阴火升阳汤
柴胡(一两五钱)
甘草(炙)黄(臣)
苍术(泔浸,去黑皮,切作片子,日曝干,锉碎炒)
羌活(以
上各一两)
升麻(八钱)
人参(臣)
黄芩(以上各七钱)
黄连(去须,
酒制,五钱炒,为臣为佐)
石膏(少
许,
长夏微用,过时去之,从权)
上件咀,每且三钱,水二盏,煎至一盏,去渣,大
温服,早饭后、午饭前,间日服。服药之时,宜减食,宜美
食。服药讫,忌语话一二时辰许,及酒、湿面、大料物之类,恐大
湿热之物,复助
火邪而愈损
元气也。亦忌冷水及
寒凉淡渗之物及诸果,恐
阳气不能生旺也。宜温食及薄滋味,以助阳气。大抵此法此药,欲令阳气升浮耳,若渗泄
淡味,皆为
滋阴之味,为
大禁也。虽然,亦有从权而用之者。如见肾火旺及督、任、冲
三脉盛,则用
黄柏、
知母,
酒洗讫,火
炒制加之,若分两则临病斟酌,不可久服,恐助
阴气而为害也。
小便亦或涩,当利之,
大便涩,当行之,
此亦从权也,得利,则勿再服。此虽立食禁法,若可食之物,一切禁之,则
胃气失所养也,亦当从权而食之,以滋
胃也。
附∶
……夫饮食人胃,阳气上行,
津液与气,入于心,贯于肺,充实
皮毛,散于
百脉。脾禀气于胃,而灌溉四旁,
营养
气血者也。今饮食损胃,
劳倦伤脾,脾
胃虚则火邪乘之,而生大热,当先于心分
补脾之源,盖土生于火,兼于脾胃
中泻火之亢甚是先治其标,后治其本也。
且湿热相合,阳气日以虚,阳气虚则不能上升,而脾胃之
气下流,并于肾肝,是有秋冬而无
春夏。春主升,夏主浮,在人则肝心应之。弱则阴气盛,故阳气不得经营。经云∶阳本根
于阴,惟泻
阴中之火,味薄
风药,升发以伸阳气,则阴气不病,阳气生矣。传云∶履端于始
,序则不愆,正谓此也。
《
四气调神大论》云∶天明则
日月不明,
邪害空窍,阳气者闭塞,
地气者冒明,云雾不
精,则上应
白露不下,在人则缘胃虚,以火乘之。脾为劳倦所伤,
劳则气耗,而
心火炽动,
血脉沸腾,则血病,而阳气不治,
阴火乃独炎上,而走于
空窍,以至燎于周身,反用热药以
燥脾胃,则谬之谬也。
胃乃脾之刚,脾乃胃之柔,
表里之谓也。
饮食不节,则胃先病,脾无所禀而
后病;劳倦
则脾先病,不能为胃
行气而后病。其
所生病之先后虽异,所受邪则一也。胃为
十二经之海,
十二经皆禀血气,滋养于身,脾受胃之禀,行其气血也。脾胃既虚,十二经之邪,不一而出
。
假令不能食而
肌肉削,乃本病也。其
右关脉缓而弱,本脉也。而本部本证脉中兼见
弦脉
,或见
四肢满闭,
淋溲便难,
转筋一二证,此肝之脾
胃病也。当于
本经药中,加风药以泻之
。本部本证脉中兼见洪大,或见
肌热,
烦热,
面赤而不能食,肌
内消一二证,此心之脾胃病
也。当于本经药中,加泻心火之药。本部本证脉中兼见浮涩,或
见气短、
气上,
喘咳、痰盛
,皮涩一二证,此肺之脾胃病也。当于本经药中,兼
泻肺之体,及
补气之药。本部本证脉中
兼见沉细,或见
善恐欠之证,此肾之脾胃病也,当于本经药中,加泻
肾水之浮,
及泻阴火伏
炽之药。
经云∶病有
逆从,治有反正,除四
反治法,不须论之。其下云∶惟有
阳明、
厥阴,不从
标本,从乎中也。其注者,以阳明在上,中见
太阴,厥阴在上,中见
少阳为说,予独谓不然
,此中,非
中外之中也,亦非上中之中也,乃不定之辞,盖欲人临病
消息,酌中用药耳,以
手
足阳明、厥阴者,
中气也,在卯酉之分,天地之
门户也。
春分、秋分,以
分阴阳也,中有
水火之异者也,况
手厥阴为十二经之领袖,主
生化之源;足阳明为十二经之海,主经营之气
,诸经皆禀之。言阳明、厥阴与何经相并而为病,酌中以用药,如权之在衡,在两,则有在
两之中;在斤,则有在斤之中也。所以言此者,发明脾胃之病,不可一例而推之,不可一途
而取之,欲人知百病皆由脾胃衰而生也,毫厘之失,则灾害立生。假如时在长夏,于长夏之
令中立方,谓正当
主气衰而
客气旺之时也,后之
处方者,当从此法,加
时令药,名曰补脾胃
泻阴火
升阳汤。