[卷三 ] 痢疾
痢疾之病形何如。曰。痢疾一症。古人咸以赤白分
寒热。殊不知
伤气分为白。
伤血分为赤。
丹溪以先
水泻。
后脓血。为脾传肾。先脓血。后水泻。为肾传脾。此已发前人所未发。至损庵以为种种痢疾。总
由
湿热入胃。此一句。便可悟病形矣。(湿热入胃一语。道尽致痢之根。盖胃为多血多气之海。
故
气分血分。宜专指胃而言。所谓伤者。湿热入而伤之也。夫湿
阴气也。入胃则
伤胃之阳。热暑
毒也。入胃则伤胃之阴。古人以赤白分寒热。盖误以湿为寒耳。兹以赤白
分气血。则的确分明。
千古论定矣。)痢疾
腹痛。必是绕脐以下。当
小肠之分野。饮食入胃。挟暑毒而归于
中脘。初食
未成
糟粕。后食以继之。则初食挟毒而归于
下脘矣。夫中
无毒邪。则
气血升降。得以循其正。所
入之食变糟粕而从下脘归小肠矣。若毒与食在下脘。则升降不得循其正。糟粕欲行而不行。然毕
竟要行。(句)而不得行。则将
脏腑脂膏逼迫而下。(此脏腑亦专指胃而言)迨交入小肠之后。脓血由小
肠而刮下。(白似脓。赤似血。即脏腑脂膏。为糟粕所逼迫而下者也。)小肠缘无毒而是糟粕。
则得循其正。故小肠虽曲。而顺下无碍。惟脓血则不得循其正而不肯下。故痛绕脐而下。属胃之
下口。(此小肠交界处。正将脂膏逼迫而下之地也。)及小肠也。(此是不得循其正而不肯下之
脓血。由此而刮下之地也。)
小便不利者。小肠为毒
邪所迫。不能分利。故短缩也。(又有
膀胱
为毒火所逼而不利者)噤口者。乃毒瓦斯原盛。或破药太过。挟伤上中二脘
宗气。邪毒乘虚而上逆
也。(姜制
黄连与
人参同煎。一匙一匙。细细呷之。)有不从暑毒而得者。或食瓜果(甲午九月。仲
弟丹山年甫十七。怒后纵啖生菱。逾日腹痛
不食。
大便脓血。迎村医治之。不知其为生冷所伤也。
杂用痢门套药十有余剂。
病势垂剧。时予馆安邑。家君走人召予急归。时则
循衣摸床。
撮空见鬼。
虚症具见。视所用药。犹然槟朴芩连之辈也。更医回挽。卒不能起。衰毁愤抑。痛恨弟病之误杀
于庸手。始读窍素
类经并张李朱薛等书。日夜寻绎。如有夙HT。噫。医之杀吾弟而使之不寿于世也
。其中岂有天焉。欲就吾以医。而并使吾弟之得寿于是编耶。识此以见痢之不因暑毒得。而误以暑
毒治。未有不偕吾弟而同抱泣于九原者。凡吾同道。
中人。其可不细。心而辨晰耶。)或卧高室大
厦。皆由虚得。但随感随发。病止在下脘。
寒气所乘。脾亦不运。故为痢。如逾二
三日。寒化为热。其病形与暑毒同也。(正惟此处要误人耳。不可不知。)
诸痢疾脉。流连细小者生。浮数洪大者死。
凡痢疾初起三日内。可皆用
白芍药汤立除。(东庄亦云。此方用之初起三日内。无不立效。无疑
于
肉桂之大热。而畏不敢用也。)若初起但觉腹痛。水泻无度。浓朴汤主之。一
见红白。毒势凝结
矣。但当
解毒和血养气。切莫
破血行气。是为大法。
调金汤主之。如服调金汤后。红白减而渐见
粪色。盒饭减芩连分数。芩用一钱犹可。连须渐减。加人参矣。此宜相机
消息之。红白尽除。六君
子汤加归芍调理。如初起
发热。此
热病也。竟以调金汤加
柴胡与之。
初热只用芩。热甚方用连。
此则必视其热之浅深。色之红白。而分别用也。
久痢能食。
六君子汤加归芍。久痢发热
不能食。
肌肉减者不治。
白芍药汤
治
热痢便血后重。经曰。溲而
便脓血。此气行而血止也。行血则便脓
自愈。
调气则后重自除。
白芍当归大黄黄芩黄连肉桂
槟榔
木香甘草如不减。加大黄。
按长洲云。此症多有因
中气虚弱。
脾气郁结者。治当审察。
浓朴汤
浓朴槟榔
枳实泽泻青皮黄芩甘草
调金汤
黄芩黄连泽泻当归白芍
丹皮神曲
陈皮浓朴姜引
按四明自造
泽泻汤并加减四方。治痢甚验。今录于下。以备临是症者之采用。
泽泻汤
泽泻丹皮楂肉
滑石当归白芍黄芩
青皮浓朴木香甘草
红积加
川连八
分至一钱五分。见血加生地二三钱。初起毒盛。人如壮实者。加
酒制大黄二三
钱。如
身热。加柴胡一钱。
初起方
泽泻丹皮楂肉滑石当归白芍黄芩
青皮浓朴柴胡黄连甘草
起数日腹痛后重方
泽泻槟榔浓朴当归白芍
川芎柴胡
黄芩黄连
桃仁滑石甘草
半月余方
泽泻
橘红浓朴
升麻当归白芍生地
黄芩
灯心莲肉黄连甘草
久痢方
泽泻
茯神人参丹皮生地
熟地黄芩
黄连当归白芍