[卷三 ] 胃脘痛
胃脘痛之病形何如。曰。胃脘痛。即俗所谓
心痛也。心不可痛。痛则立死。以心在
胃脘之前。故
误指
胃痛为心痛也。胃痛有食痰死血气寒
火中气虚之别。方书载列甚明。无甚深微。独有一种肝
胆之火。移入于胃而热。又
肝藏血。血少则肝叶硬。不肯下垂。将叶抵胃。胃受肝抵。得食则满
。愈与肝相逼。殷殷而痛者。久之变成燥症。而为膈症矣。(此一种当入膈症中同看)又有一
种胃中作酸。不觉其为酸。每进饮食。不敢多用。多则竟日闷懑。直待食过。方得稍舒。此痛是
胃中一味酸热也。若得嗳一
口气。亦觉少舒。然最难得者嗳也。若嗳得重。此自下转上。必有一
口食气。或水或挟物是酸者。其下最难得泄气。并且便硬。此皆
少阳厥阴二脏之气所为也。久之
亦防其变为痞
膈中满等症。(此种可并入
吞酸症中看)又有一种胃脘痛。是
阴虚症将成。须认明白。
二阳之病发心脾。此类可通。食痛者。胸膈按之痛甚。勺水不入。兼
大便闭。
闻谷气则欲吐。(
以下验症甚妙)用
二陈汤。或
平胃散。加
桔梗枳实主之。(此即长洲所谓饮食停滞。
消导之也。)
痰痛者。亦
不思食。口即欲食而
不能食。大便不闭。二陈汤加
枳壳黄芩海石主之。(食痛者消其
食。则痛自止。痰痛者治其痰。则痛自定。法固如是。然前法设有不应。即当察其脾胃何如。仍参
诊法中痰食两条本法治之。)血痛者。胸膈
刺痛。(脉必濡涩)食可进。
四物汤加
大黄桃仁红花
主之。(亦有宜用
理中汤加
肉桂桃仁红花者。须因症施之)
虫痛者。亦
不食。然痛必时发时止。
痛则牵
引手臂。或
肩背上。俱如
穿透不可当。必唇红。面上有白点是也。痛时不欲食。痛才止即可食。实者。
化虫丸主
之。虚者。
六味丸加
胡黄连川楝子青黛芦荟。随症加减治之。(凡虫皆风木所化。但泻
厥阴则虫自除。
六味地黄丸为妙。
胡连芦荟青黛等。甚非虚症所宜。须慎用。谦按。虫痛虚者。良由土败木乘。
六味汤治
脾胃阴虚则可。设脾
胃阳虚。恐
非所宜。盖虫乃风木所化。物必先腐。
然后虫生。当崇
生气为主。则用理中汤去
甘草少加
川椒。送
乌梅安胃丸。往往神
效也。)胃脘虚痛者。得食即止。(以手按之必稍缓。)食多又痛。食过又痛。理中汤主之。(此即
中气虚痛也。)肝虚燥
痛
者。亦不思食。交阴分。外按之不热。病患自言热。
口渴。(大便必
燥结)
逍遥散加生地
丹皮山栀。甚者
疏肝
益肾汤。加
当归主之。(气寒火三症。四明不列症治。然验症则准绳为详。
治法则薛案较妥。须并参之。)
二陈汤
陈皮半夏茯苓甘草
平胃散
浓朴
苍术陈皮甘草
化虫丸
芜荑雷丸胡连芦荟使君
三棱莪术