[卷之八 中风门] 治法

    夫案《内经》以下，皆谓外中风邪。然地有南北之殊，不可一途而论。惟刘守真作将 息失宜，水不能制火，极是。由今言之，西北二方，亦有真为风所中者，但极少耳。东南之 人，多是湿土生痰，痰生热，热生风也。邪之所凑，其气必虚。风之伤人，在肺脏为多。 许学士谓气中者，亦由此七情所伤，脉微而数，或浮而紧，缓而迟。必也脉迟浮可 治，大数而极者死。若果外中者，则东垣所谓中血脉、中腑、中脏之理，其于四肢 不举，亦有与痿相类者，当细分之。《局方》风、痿同治大谬，发挥甚详。子和用三 法，如的系邪风卒中，痰盛实热者可用，否则不可。 风者，百病之始，善行而数变。行者，动也。风本为热，热胜则风动，宜以静胜其 燥，养血是也。治须少汁，亦宜少下。多汗则虚其卫，多下则损其荣。治其在经，虽 有汗下之戒，而有中脏、中腑之分。中腑者，宜汗之。中脏者，宜下之。此虽合汗下，亦 不可太过。汗多则亡阳，下多则亡阴。亡阳则损其气，亡阴则损其形。初谓表里不和，须 汗下之。表里已和，是宜治之在经。其中腑者，而显五色，有表证而脉浮、恶风、恶 寒、拘急 不仁，或中之后、身之前、身之侧，皆曰中腑也，其治多易。中脏者，唇吻不收，舌不 转而失音，鼻不闻香臭，耳聋而眼瞀，大小便闭结，或眼合直视、摇头口开、手撒遗尿、痰 如拽锯、鼻鼾，皆曰中脏也。中脏者，多不治也。六腑不和，留结为痈。五脏不和，九窍 不通。无此，仍在经也。初证既定，宜以大药养之，当顺时令而调阴阳，安脏腑而和荣 卫，少有不愈者也。风中腑者，先以加减续命汤随证发其表，如兼中脏，则大便多秘 涩，宜以三化汤通其滞。初证已定，别无他变，以大药和治之。大抵中腑者，多着四 肢，中脏者，多滞九窍。中腑者多兼中脏之证。至于舌强失音，久服大药自能愈也。 又因气中，其证与中风相似，但风中多痰涎，气中口中无涎。治之之法，调气为先。经言 治风者，以理气，气顺则痰消。徐理其风、庶可收效。又有中风言不变、志不乱，病在分 腠之间者，只宜温肝、取小汗，为可复也。 凡中风脉多沉伏。大法浮迟者吉，急实者凶。先用麻油调苏合香丸，或用三姜，或 用白汤调。如口噤，抉开灌之。少苏，则服八味顺气散。若痰盛者，只以省风导痰汤 服之。若卧则昏沉不省人事，口噤，急以生半夏末，吹入鼻中，或用细辛、皂角为末吹 之，喷嚏则苏，无嚏者不治。肥人中者，以其气盛于外而歉于内也。肺为气出入之道，肥 者气必急，气急必肺邪盛。肺金克木，胆为肝之腑，故痰涎壅盛，所以治之必先理气为急。 中后，气未顺，痰未除，调理之剂，惟当以藿香正气散和星香散煎服。此药非特可治中风 之证，治中风、中恶尤宜。寻常止呕多痰者，亦可服之。若前证多怒，宜小续命汤加羚 羊角。热而渴者，汤中去附子，加秦艽半钱。恍惚错语，加茯神、远志各半钱。不得 睡，加酸枣仁半钱。不能言，加竹沥一蚬壳许。人虚无力者，去麻黄、 加人参如其数。若人自苏，能言能食，惟身体不遂，急则拳挛，缓则弹曳，经年不 愈，以加减地仙丹常服。若饮食坐卧如常，但失音不语，只以小续命汤去附子，加石菖 蒲一钱。治风之法，初得之即当顺气，及日久则当活血，此万古不易之理。惟可以四 物汤吞活络丹愈者，正是此义。若先不顺气化痰，遽用乌、附，又不活血，徒 用防风、天麻、羌活辈，吾未见能治也。又见风中于肤腠，辄用脑、麝治之者，是引风入 骨髓也，尤为难治，深可戒哉。如口眼斜未正者，以蓖麻去壳捣烂，右涂左，左 涂右。或鲜鱼血入麝香少许，涂之即正。喷嚏初卒倒，僵仆不知人事，急以皂角末，或不卧 散，以鼻内吹之，就提头顶发立苏。若有喷嚏者可治。无嚏者不治。经曰∶风从汗 泄。以可微汗，正如解表。表实无汗者，散之、劫之。表虚自汗者，温之、解之。若气 滞者难治，宜吐之。可下者，此因内有便溺之阻隔，故里实。若三、五日不大便者，可 与机要三化汤或子和搜风丸。老人只以润肠丸。理气者，气滞气郁，肩膊麻痛之类，此七 情也。宜乌药顺气、八味顺气之类。理血者，无表里之急，血弱举发不时者，与大秦艽 汤、羌活愈风汤，兼用化痰丸子。