[卷之二十二 痼冷门] 病机叙论
帝曰∶
阴盛生
内寒,奈何?曰∶
厥气上逆,
寒气积于
胸中而不散,不散则
温气去;
寒独留,则血凝∶血凝则脉不通,其脉盛大以涩,故
中寒。
阴阳应象论曰∶阴盛则身寒、
汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则
腹满,死,能夏不能冬。故曰∶
阴气有余,为多
汗,身寒。
举痛论曰∶寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故
卒然而痛。帝曰∶其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,
或按之无益者,或
喘动应手者,或心与背相引而痛者,或
胁肋与
少腹相引痛者,或
腹痛引阴
股者,或痛夙昔而成积者,或卒然痛死不知人,少间复生者,或痛而呕者,或腹痛而
后泄者,
或痛而闷不通者。凡此诸痛,各不同形,别之奈何?
岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒,脉寒则
缩蜷,缩蜷则脉
绌急,绌急则引
小络,故卒然而痛,得热则痛立止。因重中于寒则痛久矣。
寒气客于
经脉之中,与
炅气相搏则脉满,满则痛甚不休也。寒气稽留,
热气从上,则脉充
大而血
气乱,故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间,
膜原之下,血不得散,小络急引,故痛。
按之则血气散,故按之而痛止。寒气客于
侠脊之脉,则深按之不能,故按之无益也。寒气客于
冲脉,起于
关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。寒气客于
背俞之脉则
血脉泣,脉泣则
血虚,血虚则痛。其俞注于心,故相引而痛。按之则热气至,热
气至则痛止矣。(按之则热气至,即按而摩之而使之热,则热气至也,
导引是矣。)
寒气客于
厥阴之脉,厥阴之脉者,络
阴器系于肝。寒气客于脉中,则血泣脉急,故胁肋
与少腹相引痛矣。厥气客于
阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股。寒气客于小
肠膜原之间,
络血之中,血泣不得注于
大经,血气稽留不得行,故夙昔而成积矣。寒气客于五
脏,厥逆上泄,阴气竭,
阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣。寒气客于肠胃,
厥逆上出,故痛而呕也。寒气客于
小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。
《原病式》曰∶诸病上下,所出水液,澄澈清冷,瘕疝,坚痞腹满
急痛,
下利清
白,食已不饥,
吐利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒。水液澄澈情冷,吐利水液清冷
而不混浊,此为病寒,则水谷不化,故吐利清冷也。
为腹硬坚。
按之应手,谓之也。寒则血气凝故也。故削坚积,非辛热药不能除。瘕
为腹中虽硬,忽聚忽散,无有常准,以其病瘕,未成也。血不流而寒博,故成瘕也。疝,
少腹控卵肿急
绞痛也,寒主拘缩故也。寒极而土化制之,故肿满也。经言丈夫疝,谓阴
气连少腹急痛也。故言妇人少腹肿胀,
肝经足厥阴之脉也。经注曰∶寒气聚而为疝也。
坚痞腹满
急病,寒主拘缩,故急痛也。寒极则血凝泣,而反兼土化制之,故坚痞而腹
满也。有热腹满坚痞者,当从热制之也。
下利清
白水,寒则清净也。食已不饥,
胃热则
消谷善饥,故病寒者,食虽已而不饥也。
胃膈润泽而无
燥热故也。
吐利腥秽,肠胃
大寒而
传化失常,金寒则水冷,故吐利腥秽也。热则酸臭,寒则腥秽,
理之常也。
屈伸不便,厥逆禁固,
阴水上于清净,故病寒则
四肢逆冷而禁止坚固,舒卷不便利也。