[卷之二十三 脾胃门] 治法
凡
治病服药,必知时禁、经禁、病禁、药禁。
夫时禁者,必本
四时升降之理,汗下
吐利之宜。大法春宜吐,象万物之
发生,耕耨科
斫,使
阳气之郁者易达也。夏宜汗,象万物之浮而有余也。秋宜下,象万物之收成,推陈
致新,而使阳气易收也。冬周密,象万物之
闭藏,使阳气不动也。夫四时
阴阳者,与万物浮
沉于
生长之门,逆其根,伐其本,坏其真矣。又云∶用温
远温,
用热远热,
用凉远凉,
用寒远寒,无冀其胜也。故冬
不用白虎,夏不用青龙;春夏不
服
桂枝,秋冬不服
麻黄,不
失气宜。如春夏而下,秋冬而汗,是失天信伐
天和也。有病则
从权,过则更之。
经禁者,
足太阳膀胱经为诸阳之首,行于背,表之表。
风寒所伤则宜汗,传入本则宜利小
便,若下之太早,必
变证百出,此一禁也。
足阳明胃经行身之前,主
腹满胀
大便难,宜下之。
盖
阳明化燥火,
津液不能停,禁
发汗利
小便,为重损津液,此二禁也。
足少阳胆经行身之侧,
在
太阳阳明之间,病则
寒热往来,
口苦胸
膈痛,祗宜
和解。且胆者无出无入,又主
生发之气。下
则犯太阳,汗则犯阳明,利小便则使生发之气反陷入
阴中,此三禁也。
三阴非
胃实不当下,为
三阴无
传本,须胃实得下也。分经用药,有所据焉。
病禁者,如阳气不足
阴气有余之病,则凡饮食及药,忌助阴泻阳。诸淡食及淡味之药,泻
升发以助收敛也。诸苦味皆沉,泻阳气之散浮,诸姜、附、官桂辛热之药,及湿面酒火料物之
类,助火而泻
元气,生冷硬物损阳气,皆所当禁也。如
阴火欲衰而退,以
三焦元气未盛,必口
淡,如咸物亦所当禁。
药禁者,如
胃气不行,内
亡津液而干涸,求渴饮以自救,非渴也,乃
口干也;非温胜也,
乃血病也,当以
辛酸益之,而淡渗五苓之类,则所当禁也。汗多,
禁利小便;
小便多,禁发汗;
咽痛,禁发汗利小便。若
大便快利,不得更利;
大便秘涩,以
当归、
桃仁、
麻子仁、
郁李仁、
皂角仁和血润肠。如燥者,则所当禁者。吐多,不得复吐,如吐而大便虚软者,此
上气壅滞,
以姜、橘之属宣之。吐而
大便不通,则利大便,上药则所当禁也。诸病
恶疮及小儿斑后大便实
者,亦当下之,而姜橘之类则所当禁也。又如脉弦而服
平胃散,脉缓而服黄
建中汤,乃实
实
虚虚,皆所当禁也。
人禀天之
湿化而生胃也。胃之与湿,其名虽二,其实一也。湿能滋养于胃,胃湿有余亦
当泻湿之太过也。
胃之不足,惟湿物能滋养。仲景云∶胃胜思汤饼,而
胃虚思汤饼者,往往增剧。湿能助火,火
旺郁而不通,主大热。初病火旺,不可食以助火也。察其时,辨其脉,审其病而后用药,四
者不失其宜则善矣。