《古今医统大全》
书名:古今医统大全朝代:明作者:徐春甫时间:公元1556年

[卷之四十二 血证门] 治法

    凡血证上行,或唾、或咳、或呕、或吐,皆逆也。若变而下行为恶痢,顺也。上行为逆, 其治难;下行为顺,其治易。无病患忽然下痢,其病进。今病血证上行,而复下行恶痢,其邪 欲去,是知吉也。 《局方发挥》云∶口鼻出血,皆为阴虚阳盛,有升无降,血随气上,出上窍。法当补阴抑 阳降气,则血归经。 血证虽有上下各经之不同,同是热证,但以各经用药为是。 呕吐血,出于胃也。实者,犀鱼地黄汤衄血出于肺,以犀角升麻栀子黄芩芍药生地黄紫参丹参阿胶之类主之。 咯唾血者,出于肾,痰中出血丝是也。以天门冬麦门冬贝母知母桔梗百部黄柏远志熟地黄之类主之。 痰涎血者,出于脾。干葛、黄、当归、芍药、黄连甘草沉香之类主之。 吐血胸中气塞,上吐紫血者,桃仁承气汤下之。 先吐红,后见痰嗽,多是阴虚火动,痰不下降,四物汤为主,兼以痰药、火药。大都吐 痰,火载血上,错经妄行炒栀子、童便、姜汁竹沥溺血者,因心肾气结、房劳,致伤精气,肾脱阴虚,火入膀胱腑而为溺血也。 有暴吐紫成块者,是热伤,血结于中,吐出方好。用四物汤加清热药调之。《大全良方》 四生丸治吐血,亦 治衄血。炒山栀最能清胃脘之血。童便二分,酒一分,擂侧柏叶温饮之,大能止血瘀血者, 须用韭汁。 咳血者,嗽出痰内有血是也,属心热痰盛。用栝蒌仁、青黛、贝母、海石、诃子山栀子为 末,姜汁蜜丸噙化。嗽盛者,加杏仁后以八物汤加减调理。 凡诸见血,皆是阳盛阴虚。君相二火亢甚,煎逼其血,而出诸窍也。悉宜四物汤加知母、 黄柏补阴降火之剂为主。 衄吐咳血,及痰中血丝,皆是肺经火盛,宜四物加薄、酒芩、茅花、黄连、犀角等药以泻肺火。 呕血吐血,此胃火也。四物加石膏、知母,以泻胃火。 唾血咯血,及潮热咳血,此血从肾中来也。四物加盐酒炒栀柏,更加肉桂一分,以泻肾火。 小便血出于溺窍中,涩数盛淋作痛,或杂尿而出者,此膀胱火盛也。四物加山栀仁、 瞿麦牛膝滑石之类,以泻膀胱之火。如小便血出不痛者,此心移热于小肠,故曰∶血从精 窍中出也。四物加条芩、黄连、山栀以泻本经之火。 大便血,先血后粪为近血,来自大肠,四物加槐花槟榔枳实、条芩之类以泻大肠之火。 先粪后血远血,来自小肠。四物加木通、栀子、黄连之类以泻小肠之火。 血出于口鼻及瘀血者,宜清之以犀角、芩连之类;消之以韭汁、童便、山茶花牡丹皮之 类;止之以茅花、藕节棕榈灰、炒蒲黄之类。 血出于大便者,清之以槐花、柏叶、条芩之类;止之以地榆茅根荆芥白芷、黑倍子, 白椿根皮之类。(详见肠风下血门。) 血出于小便,清之以栀子、麦门冬、车前子、瞿麦之类;止之以大小蓟、棕灰之类。(详见血淋门。) 舌上无故出血如线,用槐花炒为末,掺之。一方用蒲黄炒焦为末,敷之极妙。 大便下血有热,有虚热,用四物加条芩、栀子、秦艽;虚用四物加干姜、阿胶、升麻。 便血风邪下陷者。盖风伤肝,肝主血故也,宜升提之。四物汤加防风、荆芥、升麻、 柴胡、秦艽、槐花、条芩、地榆、枳壳之类。 下血伤湿热者,宜行湿消热。用苍术白术、黄连、黄柏、黄芩、生地黄膏为丸服。 妇人经血诸证。(并见《妇科心镜》。) 大凡血证,身热脉大者,难治;身凉脉静者,易治。 王节斋云∶凡酒色过度,损伤肺肾真阴咳嗽吐痰,衄吐咳咯血等证,误服参等甘 温之药,则病日增。世人不识,往往服之,致不救者多矣。噫,此亦一隅之说,非天下之通论。 甫谓节斋议论多长,而独短于此,何则?诸失血证,因为火盛妄行,而不宜于甘温,理固然也。 其有虚火体气弱甚者,宁有不用参者乎?葛可久治大吐血后,用独参汤一味服之,所以 治其虚也。经云∶虚者补之。是以仙集之以为《十药神书》。今之治劳怯吐血,立有起死 回生之效,然则彼以独参汤者,何其神欤!又如丹溪治一人,年五十,劳嗽吐血,用人参、 黄、白术、茯苓百合、阿胶、白芍药桑白皮、杏仁、贝母、栝蒌、海石、五味、天门冬 而愈。又如《局方》人参饮专治胃弱吐血、衄血之证,然则彼皆非欤?大抵用药补泻,宜审 人之虚实,则无施而不当也,何甘温之必不可用哉?

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