[卷之四十三 痰饮门] 治法
世人泥用
二陈汤治痰,不论
风寒湿热,一概施治,凡兼痰字,坚执二陈,虽弥年不效,
亦不敢更变,甚至
佐之南星,其误何可胜言也?自
王节斋氏《杂着》之论出而后,医者闻之,其差知,亦未必
尽知之也。其曰痰者,病名也。人之一身
气血清顺,则
津液流通,何痰之有?惟夫气血浊逆,
则津液不清,蒸熏成聚而变为痰焉。痰之本,水也,源于肾;痰之动,湿也,主于脾。古人用
二陈汤为治痰通用者,所以实脾
燥湿,治其标也。(标当作本。)然以之而治
湿痰、寒痰、痰
饮、痰涎,则固是矣。若夫痰因火动,
肺气不清,
咳嗽时作,及
老痰郁痰结成粘块,凝滞
喉间,吐咯难出,此等之痰,皆因
火邪炎上,熏于
上焦,肺气被郁,故其津液随气而升,卒为
火郁,凝结而成,岁月积久,根深蒂固,名曰老痰,又曰郁痰,而其源即火邪。病在上焦心
肺之分,
咽喉之间,非
中焦脾胃湿痰、
冷痰、
痰饮、痰涎之比,故汤药难治,亦非
半夏、南
星、
茯苓、
苍术、
枳壳等药所能治也。惟在开其郁,降其火,清润
肺金而
消化凝结之痰,
缓以治之,庶可效耳。故制
老痰丸,用
黄芩、
海粉、
桔梗、栝蒌、
天门冬之类,则二陈汤辈,
岂能观效于万一哉?由此观之,半夏非但不能效于老痰,若用之,必反剧者,大抵执泥丹溪
有云二陈汤总治一身之痰之句,竟不察夫新久
寒热,每有用之,
痰结成胶,声不清咳不出者,半
夏之过也,或者憾其辨之不早。予观今之例执半夏、南星而治痰者,犹不少矣。