[卷之四十六 痨瘵门] 病机

    《内经》曰∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸 中，故内热。又曰∶阴气者，静则神藏，躁则消亡。又云∶阴虚生内热。 《国小》曰∶痨瘵阴虚。 《巢氏病源》曰∶夫虚劳者，五劳、七伤、六极是也。一曰志劳，二曰思劳，三曰心劳， 四曰忧劳，五曰瘦劳。又曰∶阴气者，静则神藏，躁则消亡。又云∶阴虚生内热。 《国小》曰∶痨瘵阴虚。 《巢氏病源》曰∶夫虚劳者，五劳、七伤、六极是也。一曰志劳，二曰思劳，三曰心劳，四曰忧劳，五曰瘦劳。又 有肺劳者，短气而面浮，鼻不闻香臭。肝劳者，面目干黑，口苦，精 神不守，恐畏不能独卧，目视不明。心劳者，忽忽喜忘，大便苦难，或时鸭溏，口内生疮。脾劳 者，舌本苦直，不得咽唾。肾劳者，背难以俯仰，小便不利，色赤黄而有余溺，茎内痛，阴囊 湿生疮，小腹满急。 六极者，一曰气极，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不欲言。二曰血极，令人无颜 色，眉发落坠，忽忽喜忘。三曰筋极，令人数转筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立。四曰骨极， 令人酸削齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动。五曰肌极，令人羸瘦无润泽，饮食不生肌 肉。六曰精极，令人少气，嗡嗡然内虚，五脏 气不足，发毛落，悲伤喜忘。 七伤者，一曰阴寒，二曰阴痿，三曰里急，四曰精连连，五曰精少，阴下湿，六曰精清，七 曰小便苦数，临事不举。又云七伤，一曰大饱伤脾，脾伤善噫，欲卧面黄。二曰大怒逆气 伤肝，肝伤少气，目喑。三曰强力举重，久坐湿地伤肾，肾伤少精，腰背痛，厥逆下冷。四曰 形寒，寒饮伤肺，肺伤少气，咳嗽鼻鸣。五曰忧愁思虑伤心，心伤苦惊，喜忘三怒。六曰风雨 寒暑伤形，形伤发肤枯夭。七曰大恐惧不节伤志，志伤，恍惚不乐。 愚谓五劳者，心肝脾肺肾也。劳于心者，则神耗而血衰，惊悸之疾亦因之而作矣。劳于肝 者，则怒多而火盛，泪外泄而目昏，或胁刺痛，筋惫不能久立远行。劳于肺者，因过忧而耗气， 则燥胜而液枯，干咳声哑，二便秘涩，皆由此而作也。劳于脾者，劳倦伤脾，发热恶寒，呕吐 不食，四肢无力，好卧言，渐而致于肾惫。阴虚则成怯证。劳于肾者，色欲过度，淋浊遗精， 阴不上升，阳不下降。肾水既不升荣心，心肺无所荫，咳嗽吐红咯血之证作也。 今世之所谓劳者，皆无出于此。六极者，风寒暑湿燥火，靡不冒触，极甚而即病之，重而 不可救者有矣。或有医之愈，而终为淫气所伤，一元气有损，莫之能完复也，致为终身之损 者盖多矣。 七伤者，喜怒忧思悲恐惊，七情过伤是也。惟过于思者，寝成痨瘵。今之痨瘵而多起于脾肾 之劳，忧思之过者也。先哲所谓五劳、六极、七伤，盖因证而言也。 《袖珍方》云∶痨瘵之证非止一端，其始也，未有不因气体虚弱，劳伤心肾而得之。又有 外感风寒暑湿之气，先为疟疾，以致咳嗽，寒邪入里，失于调治，又不能保养，过于房劳，伤于 饮食，久而成痨瘵之候。其为证也，令人肌肉羸瘦，皮毛干枯，寒热盗汗，遗泄白浊，或腹中有 块，或脑后两边有小结核，或聚或散，或咳嗽痰涎，或咯唾脓血，及传变为二十四种，或三十 六种，或九十九种。又有所谓五尸者，曰蜚尸、遁尸、寒尸、丧尸、注尸者是也。名状虽不同， 传变虽不一，其实所伤不过五脏。故传于肝者，面白目枯，口苦自汗，心烦惊怖。传于心者，面 黑鼻干，口疮喜忘，大便或秘或泄。传于脾者，面青唇黄，舌强喉哽，吐涎体瘦，饮食无 味。传于肺者，面赤鼻白，痰吐咯血，喘咳毛枯。传于肾者，面黄耳枯，胸满腹痛， 白浊遗溺是也。