[卷之九十一 痘疹泄秘] 病机
痘之与疹,虽皆中于
胎毒,其原虽同,其证则异。浓孕成之初,先有脏而后有腑。脏乃
积受之地,腑乃传送之所。脏属阴为里,故其受毒为最深,而痘所以久热而难出。腑属阳为
表,故其受毒浅,而疹所以
暴热而易生。
痘疮出于脏,故在
肌肉血脉之间,必先出红斑,而后渐起如痘,故名曰痘。
疹子出于腑,故在
皮肤之下而出皮肤之上,其形如麻,一出而役,俗名曰麻。
痘自里而出于脏,故重;疹自表而出于腑,故轻。
痘证,早晨身
微热,午后大热,眼睛色黄,两胁下
吸吸然动,甚则
发惊搐。此属
心脏病。
稍有失治或
里虚,则青陷入而不能救。
疹证,早晨微热,午后亦大热,
眼白珠赤色而不黄,手足冷而吐逆。此属肺脏病。随热
发散,则易生易没而愈,为不难。
甫按∶痘难疹易之说,此则自其世俗常情而言之。其有所感入深,
胃气原弱,又或因泻
痢而出之不快或
发之未透而随现随隐,久之,
邪气渐入于胃,必泻不已而复发,加之
喘促为必死矣。若此者,
亦不可以易易言之耳。所以疹证又何可以轻视之耶?凡觉出疹,略见虚弱,当先补养脾胃。欲
出不出,急宜托里发表以助之,首尾俱不可泻,一如痘证同也。
支氏曰∶疹证之发,多在
天行疠气传染之时,沿门比屋相传,
轻重相等。
发热之间,或咳
嗽喷嚏,
鼻流清涕,
眼胞浮肿,
面肿腮赤,或觉泪汪汪,或
恶心呕哕,即是疹候,便宜用
解毒发
散之药,根据
时令轻重催发出外,不使停留于中,自无后患。然其所发,但以六时即收为度。乃
阳生阴成、阴
生阳成造化
自然之妙。如午后出者子后收之类。若一出即收者,失之太速。或出
之后,连延三四日不收者,此毒太甚,外发未尽,内有余
邪所致。须与
化斑解毒等汤,如
玄参
石膏之属。
又有疹既收回,余毒未尽,三日之外又复发出,至五六次不已者。此因发热之时,不避风
寒,邪气郁于肌肉之间,留连不散,虽得前解发之剂,终不舒畅。若出疹之际有杂证,亦当随证
而治之。
凡疹证发热之时,或
呕吐,或自利,或
滞下者,皆
火邪内迫,毒瓦斯所行之地而随病也。吐
者,
竹茹石膏汤。自利者,
升麻泽泻汤。滞下者,
黄芩勺药汤加
黄连枳壳。实者,少加
大黄,
微下之。虚者,
通加人参以佐之。