脾约丸论
成无己曰∶约者结约之约,胃强脾弱,
约束津液,不得四布,但输
膀胱,故
小便数而
大便硬,故曰
脾约。与此丸以
下脾之结燥,肠润结化,津流入胃,大便利,
小便少而愈矣。愚切有疑焉。何者?既曰约,脾弱不能运也;脾弱则土亏
矣,必
脾气之散,脾血之耗也。原其所由,久
病大下
大汗之后,
阴血枯槁,内火燔灼,热伤
元气,又伤于脾,而成此证。
伤元气者,
肺金受火,气无所摄;伤脾者,肺为脾之子,肺耗则液竭,必窃
母气以自救,金耗则木寡于畏,土欲不伤,
不可得也。脾失转输之令,肺失传送之官,宜大便秘而难下,小便数而无藏蓄也。理宜滋
养阴血,使孤阳之火不炽,而
金行清化,木邪有制,
脾土清健而营运,
精液乃能入胃,则肠润而通矣。今以
大黄为君,
枳实、浓朴为臣,虽有
芍药之
养血,
麻仁、
杏仁之温润,
为之佐使,用之热甚而气实者,无有不安。愚恐西北二方,
地气高浓,人禀壮实者可用。若
用于东南之人,与热虽盛而血气不实者,虽得暂通,将见脾愈弱而肠愈燥矣。后之欲用此方者,须知在西北以开结为主,
在东南以
润燥为主,慎勿胶柱而调瑟。