鼓胀论
心肺,阳也,居上;肝肾,阴也,居下;脾居中,亦阴也,属土。经曰∶饮食入胃,游溢
精气,上输于脾,
脾气散
精,上归于肺,
通调水道,下输
膀胱,
水精四布,
五经并行。是脾具坤静之德,而有干健之运。故能使心肺之阳降,肾
肝之阴升,而成天地交之泰,是为无病之人。今也
七情内伤,
六淫外侵,
饮食不节,
房劳致虚,
脾土之阴受伤,转输之
官失职,胃虽
受谷不能运化,故阳自升阴自降,而成天地不交之否,于斯时也。
清浊相混,隧道壅塞,
气化浊
血瘀郁而
为热。热留而久,气化成湿,
湿热相生,遂生胀满。经曰
鼓胀是也。以其补虽坚满,
中空无物,有似于鼓。其病胶固,
难以治疗,又名曰蛊。
若虫侵蚀,有蛊之义。验之
治法,理宜
补脾,又须养
肺金以制木,使脾无
贼邪之虑;滋
肾水以制
火,使肺得清化之令。却盐味以防助邪,断
妄想以保
母气,无有不安。医不察病起于虚,急于作效,炫能希赏。病者苦
于胀急,喜行
利药,以求一时之快,不知宽得一日半日。其肿愈甚。病邪甚矣,
真气伤矣,去死不远。
古方惟
禹余粮丸,
又名
石中黄丸,又名
紫金丸,制肝补脾殊为切当,亦须随证,亦须顺时加减用之。
余友俞仁叔,儒而医,连得家难,年五十得此疾,自制禹余粮丸服之。予诊其脉,弦涩而数。曰∶此丸新制,锻炼
之
火邪尚存,
温热之药太多,宜自加减,不可执方。俞笑曰∶今人不及古人,此方不可加减。服之一月,口鼻见血,色
骨立而死。
又杨兄,年近五十,性嗜好酒,病疟半年,患
胀病,自察必死,来求治。诊其脉弦而涩,重则大,疟未愈,手足瘦
而腹大,如
蜘蛛状。予教以参、术为君,
当归、
川芎、
芍药为臣,
黄连、
陈皮、
茯苓、浓朴为佐,生
甘草些少作浓汤饮
之。一日定三次,彼亦严守戒忌。一月后疟因汗而愈。又半年,
小便长而胀愈。中间稍有加减,大意只是
补气行湿。
又陈氏年四十余,性嗜酒,
大便时见血,于春间患胀,色黑而腹大,其形如鬼。诊其脉数而涩,重似弱。予以四物
汤加黄连、
黄芩、
木通、
白术、陈皮、浓朴、生甘草,作汤与之,近一年而安。
一补气,一
补血,余药大率相出入,皆获安以保
天寿。或曰∶气无
补法,何子补气而获安,果有说以通之乎?予曰∶
气无补法,世俗之言也。以气之为病,痞闷壅塞似难于补,恐增
病势。不思
正气虚者不能营运,邪滞所着而不出,所以
为病。经曰∶壮者气行则愈,怯者着而成病。苟或
气怯不用补法,气何由行?或曰∶子之药,审则审矣,何效之迟也?
病者久在床枕,必将厌子之迂而求速者矣。予曰∶此病之起,或三五年,或十余年,根深矣,势笃矣,欲求速效,自求
祸耳!知王
道者能治此病也。或曰∶胀病将终不可与利药耶?予曰∶灼知其不因于虚,受病亦浅,脾胃尚壮,
积滞不痼,
而又有可下之证,亦宜略与疏导。若授
张子和浚川散、
禹功丸为例行速攻之策,实所不敢。