[卷三 四明心法(下)] 产后
临盆之时。专赖
气血旺足。
然后能生。此时惟有多服参归桂。甘温重补。儿信一下。频频
服之。自无
横生逆产胎衣不下之病矣。有不
耐药气者。
独参汤妙。服法于未下产时。用芎归参
。浓煎饮之。
自然紧痛易产矣。儿下后即用前药。加
肉桂一钱。煎服。自无
血块痛之病矣。
产后血晕。用醋炭
熏鼻法。好老酒和童便服。不可放倒。(产后
败血不尽。血迷
血晕。腹中胎
衣不下。至死心头暖者。急用
花蕊石散一服。化水即出。其效如神。不可不知。)如气血脱而晕
者。必唇口
手足厥冷无脉。此时间
不容发。当以大剂参附回其阳。如认作血晕。而以前法治之。
则毙矣。
产后发热。乃气血大亏也。(亦有食物太早。气弱不能运而生热者。必兼
恶心饱闷。治宜健
运为主。又有乳结不通作热者。宜
通乳。)即有见识者。亦必曰发散固不可。且以
轻剂疏通之。
此一句害人不浅。总之脉必浮数。与
外感无辨。(外感而
发热者。必兼
头痛拘急等症。脉必浮数
有力。
补中益气加芎苏
热服。补以散之。切忌妄汗。)一时不敢骤补也。殊不知产后发热。吾不
管其是邪非邪。有脉无脉。一味
八珍十全
峻补之。有邪自然汗解。无邪自然竟退矣。(如此
胆气。
庸工那得到此。然胆由于识。彼只缘见不透耳。见得透定干得来矣。有识自有胆矣。)如
瘀血发热
者。(腹必痛。口必微渴。)
四物汤加
桃仁红花丹皮足矣。然俟
腹痛口微渴一退。即以
八珍汤与之。
血块痛不发热者。四物汤加桃仁
牛膝青皮丹皮。服二三剂自除。除后以八珍汤与之。(凡妇人血
虚阻滞。不能流畅而痛极者。当以水济水。若江河一决。而积垢皆去。宜用熟地
当归牛膝
泽泻肉
桂
乌药。随症加减治之。如呕恶加炒黑
干姜。阴滞加
附子。
大便干燥加楂肉。甚加苁蓉。
下焦痛
极加
吴茱萸。
气滞者加
香附陈皮。血滞者加红花。如
气虚者宜少用香附陈皮之类。甚者
不用亦可
。此系景岳
决津煎。乃以补为泻之神剂也。)
产后泄泻。切不可利水。(产后泄泻。责在
脾虚。若
再加利水。则脾肾皆虚。故不可也。)如有此等症。只一味
补中益气汤。加
白芍。(酒洗炒为妙)
如发热而渴。乃阴竭也。
六味丸。
另煎六君子汤。或
人参汤下之。(泻多则
亡阴。故症兼发热作
渴也。然因泻而热而渴。则原是由脾传肾。故须仍用六君参汤下六味丸。此亦
标本兼治之义。)
产后不便。有至二十余日者。不足为病。然
产妇急于便。必多努责。往往成
玉门不闭。
子宫
下坠之病。治之贵早。一味用八珍汤。加桃仁
杏仁各二钱。多则三剂自下。(产后气血未有不虚者
。即此症亦属气虚不能推送。
血虚不能濡润之故。八珍汤乃治
气血两虚之的剂也。然用于此症。则
其妙处却在加桃仁杏仁两味。盖人第知桃仁能
破血。而不知桃仁又能利血而滑肠。人第知杏仁
能润肺。而不知杏仁兼能润肠而利便。故单用八珍以养气
补阴。
燥矢亦未始不下。然产妇既急于
便。而不加此二味。以使之速下。则恐仍多努责之劳也。前辈立法。必准理揆情如此。)
子宫下
坠。乃劳力所伤也。补中益气汤加白芍。倍用参
白术。如下坠而痛。大剂
归脾汤加白芍。如因
恼下坠而痛。此骤动
肝火所致。归脾汤加丹皮
山栀。然当治之于早。如子宫干枯。不能升矣。玉
门不闭治同。产后感风。率多成痉者。气血虚故也。
刚痉由血虚。(
无汗为刚痉)四物汤倍归地。加软
柴胡钩藤钩
柔痉
由
气虚。(
有汗为柔痉)补中益气汤加软柴胡钩藤钩。如主去
风燥血之剂。则
筋挛而成痉矣。(双林许炳如
侄妇。产后三日。忽喑哑不语。手足痉搐。延予视之。曰此怒动肝火而血燥也。用
加味逍遥散
加熟地钩藤。一剂而痉搐全愈。三剂而
口酸身热腰痛胁痛诸症悉除。惟语言尚不能出。予于前方中
又加菖蒲钱许。一剂。睡至半夜。言语如常。)
产后咳嗽。弱症之渐也。
六味饮加
人参主之。如
兼发热。归脾汤去
木香加白芍
麦冬五味。吞六味丸。然须于初起时。即用此药。或有可救者。如
经发散。用过凉药。不效。