[卷六 西塘感症(上)] 感症本病
按承气三方。俱仲景成法。所谓急下之以存
真阴。(知此意。则知宣明之倍
甘草。六要之加
大枣。
均失仲景本旨矣。)不使胃中
血液。为
实热之邪。燔灼枯槁而死。此先贤至精至妙之旨也。但
人世肠胃脆薄者多。血气充实者少。倘审之未的。或至误投。一下之后。变症蜂起。卒致不救。粗
工杀人。往往因此。所以后贤师古人之意。变古人之法。凡审其人病系
实邪。而质非强壮。脉不牢
固者。概用
滋阴补水之剂。(不离仲景存
津液三字范围。而法之稳当过之。)如
甘露饮。
四物汤。六
味饮。(
贞元饮或
左归饮。去
茯苓加
花粉。俱速效。)浓煎频进。令胃中津液充足。实邪自解。阴
气外溢则得汗。
阴血下润则便通。(
开鬼门洁净府两法。只一
养阴法兼之。其无穷之利。
当与东垣法并垂万世。)奏效虽迟。实称稳当。此乃仲景功臣。不可不知也。
凡
发热觉
胁痛。
耳聋。
口干。此属实邪不清也。
逍遥散去
白术广皮。加生地
丹皮酒炒芩连与
之。二三剂不
应。即属火燥。改用养阴药。(
疏肝益肾汤)虚者加
人参(或归脾饮加
柴胡白芍)有热甚而痛
。及手足
头面似觉肿起。此火燥生风。
风淫末疾。属
少阳阳明。不必俟其汗后。当即以生金滋水
饮加柴胡
黄芩与之。或
滋水清肝饮。加熟地一倍为主。禁用寒凉药。
甘露饮
生地(君)熟地(君)
天冬(臣)
麦冬(臣)
枳壳(使)
茵陈(佐)
黄芩(佐)
石斛(臣)甘草(臣)
上加
枇杷叶。刷
去毛蜜炙。虚甚者。去茵陈枳壳。并黄芩石斛。重加人参(予每遵此法。以
救
胃阴枯竭者。神应。)
四物汤
地黄(君)
当归(臣)白芍(佐)
川芎(使)
上
邪热甚者去白芍。
燥热者去川芎。
六味饮
熟地(君)
山药(臣)萸肉(臣)丹皮(佐)茯苓(佐)
泽泻(使)
若邪热势甚。脉不大虚。舌胎
干燥。
口渴甚者。以此三方为主。加酒炒芩连。欲邪达
经络者
。合小柴胡或
白虎汤。虚者加人参。虚而邪甚者。合人参白虎。邪
冒心胃。见
谵语狂乱者。合
益元散加牡
丹皮。轻者合
导赤散。
疏肝益肾汤
凡
胃脘痛。
大便燥结者。
肝血虚也。此方主之。
柴胡(君)白芍(臣)熟地(君)丹皮(佐)山药(臣)萸肉(臣)
茯苓(佐)泽泻(佐)
生金滋水饮
凡
伤寒热退后。有易补之阴。有难动之阳。皆当以此养之。其见症或汗后
烦躁未除。口渴微
热。
大便艰涩。
小便短赤。
人参(君)麦冬(臣)当归(臣)白术(臣)生地(君)丹皮(佐)
白芍(佐)甘草(使)
滋水清肝饮
熟地(君)山药(臣)萸肉(佐)丹皮(佐)茯苓(佐)泽泻(使)
柴胡(臣)
白芍(臣)
山栀(使)枣仁(佐)归身(臣)
先生批
医贯云。鼓峰造滋水清肝饮。取
地黄丸之探原而不隔于中。取
生地黄汤之降火而不犯
于下。真从来之所未及。然则方意亦可类推也。先生
医案治一妇人。详方意与所论颇合。疑所
谓滋水清肝饮。大略如此。故附录之以备参考。(即治吴维师内一案。)
生地黄汤
生地(君)白芍(臣)川芎(佐)当归(臣)
栀子(使)黄芩(佐)
黄连(佐)
防风(使)
上方一名
生地黄黄连汤。先生批云。此方与地黄丸有未合者。予用阳明阴药治之甚效。
考邯郸遗稿中有清肝
滋肾汤。与东庄治吴维师内一案所用之药。不差一味。然则四明所谓滋
水
清肝饮。即养葵所谓清肝滋肾汤也。东庄乃以此方为鼓峰所造。而云从来未及。岂两家制方。
不谋而合与。抑以邯郸遗稿。未经付梓。故虽以博极群书之东庄。亦未之见而云然耶。