[卷上 杂症] 痰病章
张仲景五饮互异,其要言不烦,当以温药和之。仲景云∶脉沉而弦属饮,
面色鲜明属饮,
饮家咳甚当治其饮,不当治咳。仲景外饮治脾,内饮治肾。《
内经》云∶
不得卧,卧则喘甚痹
塞,乃
肺气之逆乱也。着枕咳呛,如
上气不下,下必冲上逆,其
痰饮伏于
至阴之界。
肾脏络病
无疑。昔肥今瘦为饮
人身怪病皆痰甚,
脾胃虚弱湿不渗。
湿热相蒸
逆生痰,游行到处皆成病。
脾气散精
津液
生,为气为血体丰盛。或感
气郁湿热风,津液皆化为痰饮。痰随气升先治气,气升属火降火
胜。实脾
燥湿是良方(
实脾饮用
苍术、
木瓜、
香附、
甘草、
川朴、
木香、
腹皮、
白蔻、
大枣、
生姜,
因痰生于脾胃也),降火顺气能接命。古人总用
二陈汤,随病加减如神应。有火益以栀芩
连,
降气苏壳苁蓉顺。
头疼鼻塞是挟风,
紫苏羌活防风进。面红
咳喘咯不出,卒倒痰涎为痫
痉。
热痰青黛芩连蒌,
花粉知母桔梗入。
身重疲倦名挟湿,面目
浮肿气喘急。脉形濡滑为湿
痰,燥湿
健脾苍
白术。吐咯不出痰硬极,动则气喘名夹郁。右脉沉滑左手平,星蒌附(香
附)贝兼海石。
呕吐恶心胸痞塞,遇寒则甚滑
迟脉。寒痰治用
肉桂姜,
益智款冬
细辛吃(细
辛不可轻用)。猝倒仆地不知人,
角弓反张风痰立。黑卜白附半
天麻,
僵蚕牙皂兼
竹沥。恶
心呕吐
口咽酸,胸膈饱闷为夹食。
右关紧滑名食痰,平胃面芽楂
枳实。
气虚须用六君汤,贝
母花粉二冬(
天冬麦冬)合。
血虚须用
四物汤,地芍芎归
姜汁益。胁痰
白芥子青皮,
经络滞痰
须竹沥(加姜汁)。
感寒引动宿饮上逆
干姜桂枝杏仁茯苓苡仁五味
白芍半夏蛤粉甘草
痰热内闭
神昏
半夏桔梗
郁金橘红菖蒲枳实姜汁竹沥
木火犯中
胃火
二陈汤去甘草,加
丹皮、川斛、
桑叶、羚角片、
连翘、川朴、
降香汁、
白蒺藜、半夏、橘红。
湿热蒸疾
茅术
黄柏栝蒌枳实
山栀白蒺藜
黄连半夏川朴橘红
莱菔降香汁
肾虚多痰
(治痰之本)
熟地茯苓
补骨脂车前五味子淮膝
远志胡桃肉
枸杞
宜
蜜丸。
脾
胃阳虚
六君子汤加木香、益智。《外台》
茯苓饮、茯苓、
人参、白术、枳实、
橘皮、生姜、茯苓、
桂枝汤。
寒饮浊邪上冲
膻中,不卧迷呆
南星
姜汁制茯苓菖蒲白附姜汁炒桂枝炙草
中虚湿热
中焦阳气健运不息,阴浊痰涎焉有窃踞之理。二陈加人参、
石斛、苡仁、枳实、茯苓。如
目黄龈血,不作
实热治。
喉痒痰饮挟燥
杏仁橘红
天花粉象贝茯苓
半夏曲
哮喘伏饮
小青龙汤去细辛。
气火不降
二陈汤去甘草,加栝蒌、山栀、郁金、
左金丸、枳实、竹沥、姜汁。
胸次
清阳少旋,支脉结饮
头中
冷痛,
筋脉掣痛,
四末时冷。末即支也,《外台》茯苓饮、栝蒌、半夏、桂枝、参、术、
枳
橘饮、
薤白、茯苓、姜汁。
肝络久病,
悬饮流入胃络,致痛不已,宜
太阳阳明开阖
方法
人参甘草
煨姜茯苓桂枝
南枣
腑中之气开阖失司,最虑
中满。夫太阳司开,阳明司阖,
浊阴弥漫,通腑即是
通阳。仿仲
景开太阳法。
牡蛎泽泻干姜
防己五味
陈曰∶喻嘉言谓浊阴上加于天,非离照当空,气露焉得退避。反以
地黄五味阴药附和其
阴,阴霾冲逆肆空,饮邪滔天莫测,当用仲景熟地附配生姜法,扫群阴以驱饮邪,维阳气以立基本。