《医学见能》
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[卷二 证治] 失血

    [总诀]血随气布要循经,气上因而血沸腾。降逆消瘀为妙诀,莫施补剂致痨蒸。 骤然吐血,兼见头痛寒热者,外感经脉也。宜麻黄芍药汤藕节(二钱)枯芩(一钱)生地(二钱)川芎(五分)白芍(三钱)当归(三钱)麻黄(八 分)丹皮(二钱)香附(三钱)麦冬(三钱)杏仁(三钱)蒲黄(一钱)枳壳(一钱)甘草(一 钱) 歌曰∶失血头痛外感伤,藕芩地芍与麻黄。 归芎香附丹蒲杏,枳草和冬煮与尝。 吐血口渴,脉洪数而溺赤者,火热伤阴分也。宜加味四生丸。 生地(三钱)艾叶(一钱)柏叶(三钱)荷叶(三钱)丹皮(三钱)枯芩(三钱) 酒军(七分)知母(三钱)花粉(三钱)牛膝(一钱)茅根(三钱)马通(即白马屎一 两泡取水) 歌曰∶脉洪失血渴难当,知地丹芩与大黄。 牛膝马通花粉入,茅荷艾柏叶同尝。 吐血口和,脉弦微而溺清者,阳虚阴脱也。宜变化理中汤党参(二钱)黄(二钱)黑姜(八分)甘草(一钱)白芍(二钱)白术(二钱) 五味(五分)当归(三钱)木香(一钱)侧柏(二钱)醋艾(一钱)马通(即白马屎一两 泡取水) 歌曰∶脉微血脱溺还清,姜草参芍共烹。 术味马通归柏艾,木香加入病能轻。 吐后口渴,血带黑而腹痛者,瘀血积腹里也。宜加味四物汤。 生地(三钱)当归(三钱)川芎(一钱)桃仁(研,三钱)白芍(三钱)大黄(一钱)丹皮( 三钱)香附(三钱)枳壳(一钱)降香(一钱) 歌曰∶血方吐过口旋干,腹痛瘀停归地餐。 芎枳降香香附子,大黄加芍佐桃丹。 吐血之前,必先大发恶心者,血潮而凌心也。宜郁金丹皮汤。 郁金(二钱)生地(三钱)麦冬(三钱)牛膝(二钱)五味(七分)丹皮(二钱)炒栀( 二钱)当归(二钱)白芍(二钱)玉竹(二钱)枣仁(二钱)知母(一钱)木香(二钱) 朱砂(研冲服八分) 歌曰∶吐血之前发恶心,木香知味芍归寻。 朱砂牛地冬和枣,玉竹丹栀与郁金。 (伯未按,鲜蚕豆叶、捣汁和陈皮酒炖温服。) 先行咳嗽然后得吐血证者,肺燥伤阴脉也。宜清燥和血汤。 生地(三钱)麦冬(三钱)百合(二钱)五味(五分)当归(三钱)贝母(二钱)杏仁( 三钱)续断(二钱)藕节(二钱)荆芥(一钱)竹茹(二钱)蒲黄(一钱)红花(五分) 降香(一钱) 歌曰∶先行咳嗽血方来,地合归冬杏贝裁。 续降芥茹同五味,红花藕节与蒲灰。 (伯未按∶枇杷叶膏可时冲服。) 先行吐血,然后得咳嗽证者,阴阳不相符也。宜调阴和阳汤。 当归(二钱)白芍(二钱)生地(二钱)阿胶(一钱)五味(七分)百合(二钱)贝母( 二钱)杏仁(二钱)沉香(五分)牛膝(一钱)白薇(二钱)蒲黄(一钱)牡蛎(二钱) 降香(一钱) 歌曰∶先行吐血咳相随,药用阿胶地芍归。 味合降沉和贝杏,蒲黄牡蛎膝兼薇。 吐血之后,肌肉鱼鳞甲错者,腹中有干血也。宜大黄虫丸。 大黄(一钱)桃仁(一钱)甘草(一钱)虻虫(炒,一钱)蛴螬(一钱)阿胶(一钱)当归( 一钱)炒荆芥(一钱)水蛭(炒,二条)虫(炒,一钱) 歌曰∶血干肌肉似鱼鳞,蛭螬虻效若神。 黄与胶归分佐使,再加芥草与桃仁。 大便下血,其下在粪之前者,肠风疮痔类也。宜赤豆加味散。 当归(三钱)地榆(三钱)银花(一钱)防己(一钱)麦冬(三钱)牛蒡子(三钱)丹 皮(三钱)白芍(二钱)槐角(三钱)棕灰(一钱)杏仁(三钱)黄柏(二钱)甘草(一钱) 赤豆(芽,三钱) 歌曰∶痔疮下血用归榆,赤豆银防冬芍俱。 牛蒡棕槐丹杏共,寸冬黄柏草梢须。 大便下血,其下在粪之后者,肝脾不统血也。宜仲景黄土汤。 白术(三钱)附子(二钱)炙草(二钱)生地(三钱)黄芩(二钱)阿胶(二钱)灶 心土(三钱) 歌曰∶肝脾失驭血违经,便后长流势不停。 术附地芩胶共草,汤煎黄土服之灵。 通身汗血,甚则沾衣尽赤者,火甚而血溢也。宜加味六黄汤。 当归(三钱)黄连(二钱)黄芩(三钱)黄柏(二钱)蝉蜕(一钱)酒军(一钱)生 地(三钱)黄(二钱)熟地(三钱)白芍(三钱)竹茹(二钱)杏仁(三钱)甘草(一 钱)地骨皮(二钱) 歌曰∶通身汗出血沾衣,两地芩连芍与归。 地骨竹茹蝉杏草,生军柏汗当稀。 鼻中流血,以及齿缝出血者,胃中之燥热也。宜清凉甘露饮。 生地(三钱)熟地(三钱)麦冬(三钱)天冬(三钱)黄芩(三钱)枳壳(一钱)石 斛(三钱)茵陈(三钱)藕节(三钱)蒲黄(一钱)牛膝(二钱)甘草(一钱)枇杷叶去毛蜜炙,二钱) 歌曰∶鼻中流血要清凉,芩枳茵陈两地黄。 藕斛枇杷牛膝共,二冬和草煮成汤。

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