[卷三·乐集] 内经要语
肺朝百脉,〔
难经曰∶
寸口者,脉之大会。肺居至高,
脏腑各经之气,无不上熏故也。〕气
口寸成,以决死生。〔
气口、即寸口,六部皆统于
肺脉。〕尺外以候肾,〔
尺脉前半部也。背为阳,肾
附于背也。〕尺里以候腹。〔尺脉后半部也。腹为阴,
小肠、
膀胱在腹也。余仿此。〕
中附上,
〔言附尺之上而居乎中者,即
关脉也,
掌后高骨之分。〕左外以候肝,内以候鬲;〔举鬲而言,则中
焦之鬲膜、胆腑在其中矣。〕右外以候肾,内以候脾。
上附上,〔言上而又上,即
寸脉也。〕右外以
候肺,内以候
胸中;〔鬲膜之上皆是,即寸主
上焦,关主
中焦,尺主
下焦之义。〕左外以候心,内以
候
膻中。《
脉诀云∶
包络与心,左寸之应;惟胆与肝,左关所认;膀胱小肠肾,左尺为定;胸中及肺
,右寸昭
彰;胃与脾,属在
右关,
大肠并肾,右尺班班。〕人一呼,脉再动,一吸,脉亦再动,呼吸定息,脉五动
,闰以太
息,命曰
平人。〔一呼一吸为一息,四至为平和,而五至亦为
平脉者,人之气息,时长时短,凡鼓三息
,必有一息之长,鼓
五息,又有一息之长,名为
太息,如岁一闰,五岁再三象历
闰也。〕一呼脉一动,一吸脉一动,曰
少气。〔一息三至为迟、迟则为寒,二至转寒,而
阳气衰少
可知。〕一呼脉三动,一吸脉三动而躁,
尺热,曰病温;尺不热,脉滑,曰
病风。〔一息六至为数
。躁者,
急病也。尺热,言尺后近臂有热,则
必通身皆热,脉数躁而身
发热,故知病温;数滑而身不
热,当病
内风,以
外风身必热也。〕一呼脉四动以上曰死,
脉绝不至曰死,〔荣卫已绝也。〕乍疏乍
数曰死。〔
气血溃乱也。〕
持脉有道,
虚静为保。〔言贵虚其心,静其志,保不失也。〕
切脉动静,
〔
脉诊也。〕而视
精明,〔视目之精明,神诊也。〕察
五色,〔
色诊也。〕观
五脏,有余不足,
六腑强弱,〔证诊也。〕形之
盛衰,〔形诊也。〕以此
参伍,决死生之分。〔以此数者、与脉参伍推
求,则
阴阳表里虚实寒热,自无遁状。可以决生死之分。不齐之谓参,剖其异而分之也。相类之谓伍
,比其同而合之也。〕诊病不问其始,〔是不求其本也。〕忧患饮食之失节,〔
内因也。〕起
居之过度,〔
外因也。〕或系于毒,〔
不内外因也。〕不先言此,卒持寸口,何
病能中,
妄言作名,
为粗所穷。一日一夜
五十营,以荣五脏之精,不应数者,名曰狂生。〔营者运也,
经脉营运于身,昼
夜凡五十周,以运五脏之精。其有太过不及,则不应此数矣。狂者妄也,犹言幸而生也。〕所谓
五十营者,五脏皆
受气,持其寸口,数其至也。
五十动而不一代者,五脏皆受气;四十动一代者,
一脏无气;三十动一代者,二脏无气;二十动一代者,三脏无气;十动一代者,四脏无气;不满十动一
代者,五脏无气。予之
短期,要在终始。〔短期,死期也。终始,
本经篇名。〕所谓五十动而不一代
有,以为常也,以知五脏之气。予之短期者,乍数乍疏也。
日春胃微弦平,〔春弦夏洪,秋毛冬石,四季之末,
和缓不忒,此
时令之平脉也。故宜微弦微
毛微石,而不至太过,是谓
胃气之冲和也。〕弦多胃少曰
肝病,〔弦多者,过于弦也。胃少者,少
和缓也。〕但弦无胃曰死。〔但弦急而无冲和之气,是胃气已绝,而肝之
真脏脉见。〕胃而有毛曰
秋病,〔春得秋脉是
贼邪,以胃气尚存,故至秋病。〕毛甚!曰今病。
夏胃微钩曰平,〔钩即
洪脉也,万物畅茂,垂枝布叶,下而如钩也。〕钩多胃少曰
心病,但钩无
胃曰死。胃而有石曰冬病,石甚曰今病。
长夏胃微软弱曰平,弱多胃少曰
脾病,但弱无胃曰死。软弱有石曰冬病,石甚曰今病。
秋胃微毛曰平,〔浮涩而和缓,类羽毛之轻虚也。〕毛多胃少曰
肺病,但毛无胃曰死。毛而有弦
曰春病,弦甚曰今病。
冬胃微石曰平,〔即沉也,如石沉水之谓。〕石多胃少曰
肾病,但石无胃曰死。石而有钩曰夏
病,钩甚曰今病。
人以水谷为本,故人绝水谷则死,
脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。〔
即但弦但石之类。〕所谓脉不得胃气者,肝不弦,肾不石也。〔肝无气则不弦,亦由不得胃气而然,
与
真脏无胃者等耳。〕察
九候,〔
三部各浮中沉
三候,共得九候。〕独小者病,独大者病,独疾者
病,独迟者病,独热者病,独寒者病,〔独者言三部之中察其独异于他部者,推其病之所在也。独热,
阳部得
阳脉也,独寒,阴部得
阴脉也。〕独
陷下者病。〔沉伏而不起也。〕夫脉者血之腑也,〔营行脉
中,故为血腑,然血随气行,实兼而言也。〕长则气治,〔气足则脉长。〕短则气
病,〔
气虚则脉短。〕数则
烦心,〔火热盛也。〕大则病进。〔邪方张也。〕
上盛则
气高,〔寸盛则火
亢
气逆。〕
下盛则
气胀,〔关尺盛则邪
实胀满。〕代则气衰,〔气将绝也。〕细则
气少,〔气不充也。
〕涩则
心痛。〔血少气滞。〕
浑浑革至如
涌泉,病进而色弊,绵绵其去如弦绝,死。〔浑浑者,汹涌
之貌。
革脉之至,如皮革之坚急也。涌泉,状其盛满也,见此脉者,病渐增进,而
色夭不泽也。绵绵弦绝,
则胃气绝而真脏脉见,故死。〕
形气相得者生,〔如形盛脉大,形瘦脉细,是也。〕形盛脉细,少气不
足以息者危。〔外有余而中不足也。〕形瘦脉大,胸中多气者死。〔
阴不足而阳有余也,阴形既败,孤阳
无附矣。〕
脉气有余,
形气不足生。〔若形虽衰,脉未败,
根本犹存,与形脱之
大肉去尽不同。〕形气
有余,脉气不足,死。〔外貌无恙,
脏气已坏也。〕
形肉已脱九候虽调,犹死。〔
脾主肌肉,为脏之本,
肉脱则
脾绝,脉虽调无益也。〕
三部九候皆相
失者,死。〔应大反小,应小反大也。〕夫精明五色者,气之华也,〔精明见于目,五色显于面,皆
五气之
精华,言气而血在其中也。〕青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;赤欲如白裹朱,不欲如赭;黄欲如罗裹
雄黄,
不欲如
黄土;白欲如鹅羽,不欲如盐;黑欲如重漆,不欲如
地苍。〔地之苍黑色。五色之欲者,皆取其
润,五色之不欲者,皆恶其枯槁也。〕五色
精微象见矣,其寿不久也。〔此皆五色精微之象,凶兆既见
,寿不远矣。〕
得神者昌,
失神者亡。能合色脉,可以
万全。色青者其脉弦,赤者其脉钩,黄者其脉代,
白者其脉毛,黑者其脉石。〔色脉相应者顺。〕见其色而不得其脉,〔色脉相悖者逆。〕
反得其
相胜之脉则生矣,〔色脉
相克者凶。〕得其
相生之脉,则病已矣。〔色脉相生者吉。〕
面青
目赤,面青目黑,
面赤目青,面赤目白,
面黑目白,皆死。〔色中无黄,胃气已绝,〕赤色出两颧,
〔两颧亦为肺部。〕大如
母指者,〔成块成条,聚而不散也。〕病虽小愈,必
卒死。黑色出于庭,〔
天庭,处于至高,黑干之,是
肾绝也。〕大如
拇指,必不病而卒死。