[卷七] 燥
燥之与湿,有霄壤之殊。燥者天之气也,湿者地之气也。春月
地气动而湿胜,秋月
天气肃而燥胜。故
春分以后之湿,秋分以后之燥,各司其政。奈何《
内经》言秋伤于燥,误作湿字,后贤弗察其讹,皆谓
秋伤于湿,如是则必指夏月之热为寒而后可。嘉言独正千古之大疑,而谓春伤于风,夏伤于暑,
长夏伤
于湿,秋伤于燥,冬伤于寒,以
六气分发
四时。而论
秋燥,则谓秋不遽燥也,大热之后,继以凉生,凉生
而热解,渐至
大凉,而燥令乃行。似与沈氏所云,秋时感凉为燥病之说相同,而其用药,则制
清燥救肺
汤,皆
滋阴清凉之品。又谓病起于秋,而伤其燥,金受火刑。又谓燥同火
热,异于
寒湿。然则安所折衷耶?
燥气本凉,试观盛夏
暑热熏蒸,则人身汗出潮润,深秋大凉,则肌
肤
干燥。故《性理大全》谓燥属次寒,感其气者,亦必先从
太阳皮毛而入。所以
身热微
头痛,洒淅
恶寒,皆太阳经现症。当遵内经燥淫所盛,平以苦温,
香苏散之属表散其邪,此正喻所谓大凉而
燥令乃行,沈所谓秋时感凉为燥病之说也。然人但知初感之邪,必由太阳皮毛而入,而不知遂有当令
经络脏腑,应接其邪而病,况皮毛为肺之合,所以经云,秋伤于燥,上逆而咳,发为
痿厥,是乘秋则
肺先受之也。
阴虚肺素有热之人,其
津液必不充,复感
外燥,是以燥益燥。燥为
金气,
金位之下,火
气乘之,故深秋大凉之后,至十月而反温,温从燥生也。
燥热相合,则
肺气失清肃下行之令,以致上逆而
为咳为喘,为痞塞不通,甚至食难过膈而为呕,
肺热叶焦而为痿,
气逆眩仆而为厥,此嘉言所以有病
起于秋,而伤其燥,金受火刑,及燥同火热之说也。要之沈氏之论,乃感深秋燥气之凉,故用苦温表散,
喻氏之论,乃平素阴虚
肺热津枯之人,复伤秋燥,燥热相合,故用滋阴清凉。二说似乎
相反,而实
不相悖。又嘉言云∶左〔小肋〕
胁痛,不能转侧,
咽干面尘,体无
膏泽,
腰痛筋挛,
目昧疮,皆燥
病之本于肝,而散见不一者,是由
肺金摧
肝木之故也。所以治燥病,须分肺、肝二脏。肺金自病,急宜专
力救肺,不得分功缓图,若肝先燥症,果宜急救肝叶,勿令焦损。然清肺亦为治本,盖燥气必先伤
上焦
华盖,试观草
木一乘金气,忽焉改容,则
上首先焦,以故肺称娇脏,
畏寒畏热。但寒冷所伤者,十之二、三,火热所伤者十之七、八,寒冷所
伤,不过裹束其外,火热所伤,则更消灼其中,所以为害倍烈也。然火热伤肺,以致肺气郁,痿喘呕
逆,而成燥剧之病,倘用辛香
行气诸药,是以燥益燥,曾罔顾
阴气之消亡,真同操刃。然治燥病,又当
分在表在里。有燥在表,而
皮肤皴揭者,有燥在里,而
精血枯涸者,不可不辨。
杂病之有兼带燥症者,即
当禁用
燥剂。世之患燥病者甚多,昔仲淳喜用润剂,是以疗病,投之辄效。燥病必渴,虽所致之因各异,其
为燥热
亡津液则一耳。经曰∶
燥胜则干。又曰∶诸涩枯涸,干痉皴揭,皆属于燥。学人审之。
羌防香苏散
〔见
伤寒。〕秋时感凉身热,微头痛,洒淅恶寒,谓之燥病,此方治之。
此治深秋
外感燥病之方,随症加药治之。
清燥救肺汤 治秋伤于燥,上逆而咳,发为痿厥。又治诸
气郁,〔者
喘息,郁者痞闷。〕诸痿
喘呕。总属肺燥。〕
桑叶〔经霜而桑润不凋者,以之清肺热为君。〕
石膏〔为臣。各五钱。〕
麦冬〔三、
五钱。〕胡麻〔二钱,微研。〕生
鸡子白〔润肺燥。二枚。原方用
阿胶,恐无真者。〕
杏仁〔
一钱,去皮尖研。〕
枇杷叶〔降
逆气。
去毛。
蜜炙。三、四片。〕
甘草〔
和胃气,一钱。〕
人参
〔救热伤之肺气,生
胃家之津液。三、五、七分。〕频
频服之。〔如沃焦救焚,频则有济。〕气逆加
苏子,咳多加百
合,痰多加
贝母、栝蒌,或再加
牛黄,痞闷加梨汁。〔
润燥。清热,而
胸中之痞塞除。〕喘急加
茅根。〔凉
金
定喘。〕
呕逆加
芦根。〔清热下降。〕
血枯加生地,热甚加
犀角、
羚羊角。〔均治热闷。〕
此方
清肺润燥,
降气和胃,一派甘寒之剂。嘉言谓∶诸气郁之属于肺者,属于肺之燥也。而古今
治气郁之方,杂用辛香行气。即
诸痿喘呕之属于上者,亦属于肺之燥也。而古今
治法,以痿呕属
阳明,但
以喘属肺,其治肺喘,非表即下,非行气即泻气,俱无一方治肺之燥,间有一、二用润剂者,又不中,虽
以东垣之贤,其治燥
诸方,但养荣血,补肝肾,通闭结而已,未论及于肺,只因内经脱遗燥症,遂因
仍不察耳。令拟此方,大约以
胃气为主。胃为肺之母也,其
天冬虽能保肺,然味苦而
气滞,恐反
伤胃
阻痰,
知母能滋
肾水,俱以苦而
不用。至如苦寒降火,
正治之药,尤在所忌。盖肺至燥热,所存阴气
无多,更以苦寒下其气,伤其胃,其人尚有生理乎?俱宜仿此加减,以救肺之燥变生诸症,方为
合法。按
古方有
二冬膏,治
血虚肺燥,皮肤折裂,及
肺痿咳
吐脓血甚妙,
白蜜收之,亦不苦也。
养阴清热润燥汤 〔自制〕治精血枯涸燥热。
二地〔
补阴凉血。〕二冬〔
清热润燥。〕
山药〔
补脾润燥。〕
黑芝麻肉苁蓉牛
乳〔
补血润燥。〕
此滋肾养旺,清热润燥之方,肾肝诸燥病,可仿此随症增减治之。按嘉言云∶苟其人肾水足以上升,
而交于心,则
心火下降而交于肾,
不传于肺,何伤燥之虞哉!即肾水或不
足,其肠
胃津血足以协济上供,肺亦不致过伤也。若中下之泽尽竭,而高源之水,犹得措于不倾,必
无之事矣。故治燥病者,当知补肾水,泻心火,除
胃热。
养荣润燥汤
〔自制。〕治皮肤皴裂,
指甲浓折,
筋脉挛急,疥癣干癞。
生地
当归〔养
营血,
血主濡之也。〕生黄〔益
卫气,
气主煦之也。〕二冬〔清
肺润燥泽肌。〕
秦艽〔养血活络舒筋。〕
甘菊〔疗皮肤死肌。〕
首乌〔治疥癣满身。〕防
风〔
风药之润济。〕
薄荷〔表药之辛凉,二味为佐以通达
腠理。〕
绿豆〔甘寒能润皮肤。〕
此方清肺
养血润燥为主,佐以通达腠理之药,盖燥虽在表,全因肺金燥热,荣血衰少,以致不能润
肌肤而养筋脉也。