[卷七 火] 举例

    一一人两腿逸则痿软而无力，劳则作痛如针刺， 立斋曰∶此肝肾阴虚火炽所致，用六味汤而愈。 二一妇左乳边患火丹赤肿，黄水淋漓，但坐不卧，服诸苦寒之剂，不效。余用栝蒌一枚，红 花、甘草各五分，一剂而愈。 三一妇腿上常发紫疔，诸药不效。余曰∶此肝家郁火之症。用加味逍遥散缓痛，改用泻肾 汤，加柴胡、山栀、丹参之属，数剂而愈。 四一女遍身瘙痒，赤晕如霞，身体发热，余谓此赤游风也。因肝经火旺，血燥生风，宜清肝 养血，加味逍遥散去归、术，加生地、连翘、甘菊、薄荷、绿豆、黑芝麻，治之而愈。 五一女子十五岁，患瘰，身发赤晕，形气倦怠。立斋谓∶此肝火血虚所致，用加味逍遥 散，而赤晕愈，复用归脾汤六味丸二方加减分进，而瘰消。按《外台秘要》云∶肝肾虚热则生瘰。 又病机云∶瘰不系膏粱丹毒，因忧思郁怒，伤损肝脾所致者多，切不可轻用散坚追毒之剂，宜补脾 养肝，调经解郁，当自消散。 六一童子下溃烂，发热作痛。一童子茎中作痒，不时搔捻。一童子目痒出水，或两眼连 扎，或项间结核，或阴囊瘙痒。立斋谓∶俱属肝火。皆用龙胆泻肝汤及芦 荟丸二方，加减并愈。 七一女胁间臂臀，俱生流注，有溃有未溃，病势正笃，时忽阴中突出如鸡子状，色带青紫，日 渐肿大，痛极难忍，小水滴沥，如隔宿茶，饮食甚少。余以为此肝火湿热下流所致。用大剂龙胆泻肝 汤，加连翘、花粉、银花、寒水石，〔二两〕外用黄柏、苦参〔各半斤。〕煎汤洗之，以芭蕉根汁、田 螺汁调芦荟频频刷之。势不退，反渐大，坚守此方，服至十余剂，小水始利，色不黄赤，晨起肿处略 减，坐至午后，肿重堕下。此肝经湿热稍退，脾虚下陷之征也。改用补中益气汤，参〔四钱〕〔一两〕 术〔二钱〕归、橘、甘、升〔各一钱五分。〕柴〔二钱〕加胆草、连翘、花粉〔各三钱。〕银花〔五 钱〕茯苓、车前〔各二钱。〕米仁〔八钱〕生地、麦冬，〔各五钱。〕又服十余剂，肿始渐消收入，饮 食渐进，流注亦俱生肌收功。 八一妇阴中不时作痒，痒极难忍，同治于余。余言，经曰肾开窍于二阴，肝脉过阴器。又言∶前 阴者，宗筋之所聚，为太阴阳明之所合。此因肾肝脾胃有湿热，湿热郁久，则生虫作痒。用海藏泻肾汤， 加知柏，祛肾经之湿热，胆草、青黛祛肝经之湿热，麦冬、石斛祛脾胃之湿热，山栀、车前清热利水，外 用蛇床子、苦参煎浓汤浸洗，复以猪肝切条，葱、椒油煎纳阴中，引虫外出，遂愈。竟不再发。 九一妇患满面肿红赤，两眼俱合肿痛，口渴便 秘。医者认为外科症，用辛温药，欲敷散之，遂痛不可忍，冷水洗去方安。余作上焦实火治之，用大剂 凉膈散合竹叶石膏汤，加生地、花粉，频频与饮。一剂肿减，二剂便通，全无脓血，而平复如故。 十一僧患左边面目耳根及颈，俱肿红色，眼合口紧，咸谓大头伤风。余诊视之，起居如 常。谓曰∶此系火症，火得风药而弥炽，故肿愈甚。用清热凉血，散结消肿，开腠泻毒治法。投以夏 枯草〔六两〕甘菊〔二两〕煎汤代水，金银花、紫花地丁、生地〔各五钱。〕连翘、花粉、贝母、薄 荷、牛蒡子、甘草，〔各三钱〕浓煎五、六碗，频频饮之。一昼夜服完，肿消眼开。又稍加减作一小 剂服之全愈。或谓火症，何故不用芩连？曰∶火盛不可骤用寒凉，须用生甘草兼泻兼缓，此丹溪妙 法也。 十一一人素多酒色，冬底忽患齿痛摇动，牙动及面目俱痛，饮食不进，夜不能卧。延余诊视。余 曰∶齿乃骨之余，而属肾，上下牙龈属阳明胃与大肠，肾病则齿摇动，肠胃伤于酒醪，则湿热上攻牙 床，不得清宁，则作肿作疼，齿亦不得安而摇动。今少阴阳明俱病，用大剂知柏六味汤，加玄参、牛 膝、车前，导肾火下行，合竹叶石膏汤〔膏用四两。〕加黄连、麦冬、芦根，〔芦用八两。〕煎汤代 水，清阳明湿热。大剂浓煎，一昼夜服至五、六碗，痛势稍减，四剂而平。余亦曾冬间忽患左边下齿大 痛，痛不可忍，用石膏三、四、五两煎滚，将清者泡上好松萝茶叶一大撮，橄榄捣 碎一、二枚，乘热顿饮三、四大碗，复杯立愈。后每痛发，辄用前汤饮之，无不立应。曾有一次痛极 欲死，加石膏斤余，泡橄榄茶顿饮，大便泻热水二次，痛亦遂止。日虑反复，复后竞不发。