[卷九·御集] 霍乱
霍乱者,挥霍撩乱,起于仓卒,心腹大痛,
呕吐泻痢,或憎寒
壮热,
头痛眩晕,先
心痛,则先
吐,先
腹痛,则先泻,心腹俱痛,则吐泻交作。吐泻躁扰烦乱者,方为霍乱。不烦乱者,止名吐泻。经
言∶岁土不及,风乃大行,民病霍乱。此脾弱肝强之所致也。又言∶
土郁之发,民病霍乱。此郁极则
发之所致也。又言∶
太阴所至,为
中满霍乱。此湿
伤之所致也。又言∶热至则
身热霍乱。此火热之所致也。又言∶
足太阴厥气上逆则霍乱。又言∶
清浊
相干,乱于肠胃,则为霍乱。此因厥气上逆,清浊不分,
饮食不节之所致。《
内经》所论致病之因
如此。而
张戴人则谓霍乱由风、湿、
三气合邪为病。盖脾湿、土为风木所克,郁则为热乃发,
发则火上炎故吐,吐者,也。脾湿下注故泻,泻者湿也。风鱼甚故
转筋,转筋者,风也。是统内经
风郁湿火合发为言。惟河间则专主火热,而谓
三焦为水谷
传化之道路,
热气甚则传化失常而吐泻霍乱。
火性躁动故也。俗只谓停食者,误也。转筋者,热气燥灼于筋,故
筋挛而痛,并非寒也。巢氏论霍乱,
谓由
阴阳二气相干,乱于肠胃间,因遇饮食而变。是即《内经》厥气上逆之条也。考之《金匮》以呕
吐而利,名曰霍乱。是专指
内伤饮食之病。以
发热恶寒,
头疼身痛吐利为霍乱者,是兼
表邪之所发。
又以热多欲饮水者为热,寒多
不用水,汗出
恶寒、
四肢拘急,
手足厥冷者为寒。辨
表里寒热分治,诸
论不同。自余观之。霍乱每起于夏秋之间,皆由外受
暑热,内伤饮食,郁遏
正气,不得宣行,陡然而
发者为多,纵冬月患之,亦由夏月
伏暑所致,不可泥《金匮》有属寒之条,而遂投
理中、
四逆等剂。
王宇泰云∶治霍乱当从《内经》随宜施治,不可执一。余谓凡病皆然,庶不致误。
加减
桂苓甘露饮 治
中暑霍乱、齿燥、烦渴、
小便短赤。
石膏滑石寒水石〔清暑除热。吐泻则脾胃大伤,石膏寒水宜酌量用。〕
茯苓〔止吐
定泻。〕
泽泻〔和水除湿。〕原方有
桂枝〔嫌其辛热。〕
白术〔嫌其
闭气,为霍乱家所
忌,并忌
温补酸收。〕
猪苓〔中暑必
多汗,勿过利小便,故去之。〕宜加
薄荷〔
辛散外邪,开
气
通窍。〕
石斛〔清胃除热,浓肠
止泻。〕
扁豆〔和
中消暑,化清降浊。〕
橘红〔
和胃调
脾,
理气通滞。〕引用
白扁豆叶。〔捣汁一杯,和服一味,单服有神。〕有食加
砂仁、
谷芽。转筋
加
木瓜。如兼见头痛
发热,恶寒
无汗,〔此寒包暑症。〕加
香薷、
紫苏。
此方消暑、除湿、和中、利气为主,随兼症,加药治之。
香薷饮 〔见暑。〕治
外感风寒,内伤饮食,霍乱吐泻。
宜合
回生散。〔
藿香、橘红,和中理气,二味为主。原治
中气不和,霍乱吐泻。〕
此夏月
解表而兼和里之剂,宜参暑门加减用之。