[卷十·御集] 不能食
不能食症,昔贤俱责之
脾胃虚弱。按东垣云∶胃中
元气盛,则多食而不伤,过时而不饥,脾胃俱
旺,能食而肥,脾胃俱衰,不能食而瘦。
罗谦甫云∶脾胃弱而食少,不可克伐,补之
自然能食。每见
世俗,一遇不能食者,便投楂、
芽、枳、朴之属,甚而用
黄连、
山栀,以为
开胃良方,不知此皆
实则泻之之法,因脾胃间有
积滞,有
实火,元气未衰,
邪气方张者设也。虚而伐之则愈虚,虚而寒之,遏
真火生化之源,有不败其气而绝其
谷乎?且误以参、术为滞闷之品,畏之如砒鸩,独不闻经云∶
虚者补之。又曰∶
塞因塞用乎?
又不闻东垣云∶脾胃之气实,则
枳实、黄连泻之,虚则
白术、
陈皮补之乎?故不能食,皆属
脾虚。异功、
归脾、
资生之属,补之不效,当补其母。挟痰宜化,挟郁宜开,HT木宜安,子金宜顾。夫脾为
五脏之
母,土为万物之根,
安谷则昌,
绝谷则亡,关乎人者,至为切亟,慎毋少忽。
异功散 〔见
中风。〕
归脾汤资生丸 〔俱见
虚劳。〕俱治脾胃虚弱,食少难化。
如挟痰,异功散加
半夏。〔若
阴虚之痰则忌之。〕如挟郁,归脾汤或合
逍遥散,加沉、砂、
郁金、
香附之属。
肝木乘脾,或异功、或归脾,俱合
左金丸。如
肺气虚者,异功倍用
人参加黄。〔益土之子,
使其
不食母气。〕
此三方,一专
补脾胃,一兼
养阴血,一兼
消导,以助脾家之健运随症采用加减。
桃麻丸
久服令人能食肥健,填髓
固精,润肌黑发。
胡桃肉〔益
命门,利
三焦,命门以体言,为藏精系胞之物;三焦以用言,为出纳腐熟之司。桃肉
状类两肾命门,润能滋肾燥,热能助真火,
精气内充,自然能食肥健。〕
黑芝麻〔味甘入脾,能补
中
益气,色黑通肾,能
补阴填髓。各
等分,捣烂,丸如
龙眼肉大,空心饥时细嚼数枚,
白汤过
口,参
汤圆汤弥佳。〕
此
温补脾肾之润剂也。
八味丸 治
命门火衰,不能上蒸
脾土,
中州不运,以致食少难化,痞痛
溏泄。〔譬之釜
中水谷,下
无火力,其何能熟。〕或
下元衰惫,
脐腹疼痛,夜多旋溺等症。
六味〔补
肾水。〕加
附子肉桂〔益真火,各一两。〕无附子名
七味丸。
此补肾中真火,以生脾土之剂。
许学士、
严用和皆言∶不能食者用补脾药不效,宜作肾中
真阳衰弱
治之。又按赵氏以不思饮食者,属胃土受病,用归脾补
心火以生胃土,以能食不化者,属脾土受病,用八
味补
相火以生脾土。此皆论虚则补母,而从火衰为治者也。然仲淳又云∶
胃气弱则不能纳,
脾阴亏则不能
消。世人阴虚者多,故附、桂不可概投。审果真火衰弱,而见
畏寒厥冷,
小便清白,
大便骛溏,脉沉小
迟者;方可用附、桂,否则,以火济火,病反增剧,不可不慎。