[卷十·御集] 黄胆
黄胆多属
太阴脾经,脾不能胜湿,复挟火热,则郁而生黄,譬如曲
相似,以湿物而当暑月,又加
覆盖,
湿热相搏,其黄乃成。经所谓湿热交攻,民当病疸是也。故疸病必先
溺赤目黄。经曰∶溺黄赤
安卧者黄胆。溺赤为热之症,安卧为湿之症。又曰∶目黄者黄胆,目为
宗脉之所聚,诸经有湿热,则上
蒸于目而为先黄矣。然湿与热,又自有别。湿胜之黄,色暗不明,热胜之黄,
色光而润。治之大法,挟
表者脉浮。汗之而愈,
葛根、
薄荷、
秦艽、淡豉之属。《金匮》云∶发于阳部,其人
振寒而
发热。又
云∶
假令脉浮当以汗解之是也。挟里者
腹胀,下之而安,
茵陈蒿汤之属。《金匮》云∶
黄家腹满,
小便
不利而赤,
自汗出,此为表和
里实,当下之是也。因食伤者,则为
谷疸。《金匮》云∶谷疸之病,
寒热
不食,食即
头眩。心胸不安,久久
发黄,为谷疸是也。宜
消食化滞,而佐以
清热利湿之药。因酒伤
者,则名
酒疸。《金匮》云∶心中懊而热
不能食,时欲吐,名曰酒疸是也。宜解酒毒,消食滞,而佐
以清热利湿之剂。有脉沉有力,
少腹急结,小便自利,粪硬易解,其色黑者,此为
瘀血发黄。宜
犀角地
黄
桃仁承气汤之属。亦有脉
沉细迟,身冷自汗,泻利
溺白,此属脾
肾虚寒,名曰
阴黄。宜遵
茵陈四逆汤之属。然疸病多属湿热。惟
罗谦甫则谓有因寒凉大过,阳疸变阴之症,此千百难逢一、二也。若夫因
房劳伤肾而疸者,其症《金
匮》云∶
额上黑,微汗出,手足热,薄暮即
发热恶寒。〔
肾阴虚也。〕
膀胱急,
少腹满,小便自利,大
便必黑时溏,名曰
女劳疸。腹如水状不治。嘉言谓夫男子血化为精,精动则一身之血俱动,以女劳而倾其
精,血必继之。故因女劳而
尿血者,其血尚行,犹易治也;因女劳而成疸者,
血瘀不行,为难治矣。故
膀胱急,少腹满,小便自利,
大便必黑时溏,种种皆膀胱
蓄血之验。甚者血瘀之久,
大腹尽满,而成血
盅,是先后天之
根本俱败矣。故曰腹如水状,而实非水也。观仲景硝、矾二石,以消瘀除浊为主,用大
麦饮
调服。引入肠胃,俾
瘀血分从二便而出,盖非急去其膀胱
少腹之瘀血,则万无生理,然
不用虻、蛭
者,恐其过峻,不可以治女劳也。虞天民云∶若此症
肾精久虚,
元气惫极者,必当壮水之主,佐
人参以
培气之原,随症以加行湿热之剂,则
标本同治,或可收功。统言疸症,清热除湿利水为主,兼
养胃气。因
食伤者,消其
食积;因酒伤者,解其酒毒,因瘀血者,行其瘀血。虽
有汗下之法,而
汗法固难轻用,即
下法亦在所慎施。所以古人云∶治疸忌
大汗大下,及
温补燥热,并
破气闭气等剂,不可不知。
茵陈治疸汤 〔自制。〕《金匮》云∶黄家从湿得之。〔湿挟
火热,则郁而生黄。〕又云∶诸病黄家,但利其小便。此方加减。
茵陈黄芩〔清热除湿。〕黑
山栀滑石茯苓车前〔水利则湿自去。但用一味,
连根捣汁饮,神效。〕
橘红〔
气化则湿自行。〕引用
茅根,热甚加
黄连,渴加
麦冬、
花粉,因
食伤加
山楂、
麦芽,因酒伤加煨葛根、
甘蔗浆。
此方清热除湿,
化气利水,宗仲淳治疸之法也。
经验治疸汤
生地〔三钱。〕
当归〔润其血燥。〕
红花〔行其血瘀。〕橘红
枳壳〔各一
钱。〕浓朴〔消其
积滞,八分。〕黄芩〔二钱。〕黄连〔清其湿热,五分,热甚量
加。〕车前〔利其
小水,二钱。〕
鹅毛菌陈、摇
铃茵陈〔各五钱。〕煎汤〔一碗。〕白
酒〔一碗。〕入药同煎。加炒
砂仁。〔四分。〕
冲服。
此方
滋阴、活血、清热、
利湿之剂。数剂之后,黄自渐退。
《金匮》
猪膏发煎 通治诸黄。〔疸病皆由湿热郁蒸,日久
阴血必耗,不论
气分血分,皆宜兼滋其
阴。〕并治女劳疸,及
黄汗病。〔汗出如柏汁,此由汗出入水,水从汗孔入所致。〕
猪膏〔通二便,除
五疸。〕乱发〔消瘀血,利小便,洗净各四两。〕〔发和膏煎,发
消药成,分再服,病从小便出。〕女劳疸加生地
牛膝鳖甲〔
补阴消瘀。〕花
粉〔除热疗疸。〕女
人经衣灰〔取类相从,气相感,能导
邪热。〕皆应用之品。
此
润燥、消瘀、利水之剂,而治湿热也。猪膏借
血余之力,引入血分而润其血之燥,并借其力,
开膀胱瘀血,利其小水以除湿热。
黄胆湿热,洪数偏宜,不妨浮大,微涩难医。
疸而不渴者,其疸可治,疸而渴者,其疸难治。
寸口近掌无脉,口鼻冷者死。疸毒入腹
喘满者死。