[卷十一·书集 虚劳] 举例

    一一人患阴虚内热。仲淳曰∶法当用甘寒，不当用苦寒，然非百剂不效，慎勿更吾方，欲加 减，使吾徒略为增损也。药用二冬滋阴清肺，苏子、枇杷叶、贝母下气消痰，桑皮泻火，骨皮、鳖甲、除 蒸，白芍、五味、收敛，果百剂而安。大抵此症，伤损未重，内热未甚，初起即便调治，大剂久服自效。 二一人患目珠痛，如欲坠，胸胁及背，如捶碎状，昼夜咳嗽，眠食俱废，自分不起。仲淳令日进 童便三大碗，七日下黑血无数，病即除，嗽热如故。再投二冬、童便，以清肺热，苏子、橘红、枇杷 叶、贝母、竹沥以下痰气，青蒿、鳖甲、白芍以治肝火，久之未痊。病家疑其虚，自投黄 二钱，入药尝之，竟夕闷热不寐，始守前方，兼服噙化丸不辍，逾月而平。盖此病本于亲丧过哀，更 触恼怒，肺经热甚，肝火上冲所致，故不宜参、。 三一童子年十五，患寒热咳嗽，面赤鼻塞，夜剧。家人以为伤风。仲淳视之曰∶阴虚也。盖伤风 之症，面色宜黯，今反赤而明；伤风发热，必昼夜无间，今只夜剧。鼻塞者，因火上升壅肺，故鼻塞，以 是知其阴虚也。投龟甲以除寒热，生地以补肾阴，麦冬、桑皮、贝母、沙参、百部清肺降火，五味救肺 敛火，不四剂而安。 四一人客邸耽于青楼，且多拂意之事，至冬底，忽大发寒热咳嗽。医者皆用发表和解，以外感治 之。神色消耗，脉数虚中，时复一结，咳嗽有血，卧不贴席。仲淳曰∶此阴虚症也。水亏火旺，故脉虚 数；内有瘀血，故脉时见结，肺肝叶损，所以卧不能下，症属不治。况误认外感，多服发散，复蹈虚虚之 戒耶！不数日而殁。 五一人形体卑弱，神气短少，且素耽酒色，时常齿衄。春间偶患右乳傍及肩背作痛异常，手不可 近，扪之如火，日夜不眠。医用桃仁、红花、乳、没、延胡、灵脂等药二十余剂，不效。仲淳诊视，六脉 虚数，肝肾为甚，断为阴虚火旺之症。当滋养阴血，扶持脾胃，俾阴血渐生，虚火降下，则痛不求止而自 止。如必以和伤治痛为急，则徒败胃气，克削真元，非所宜也。疏一方付之，用地、芍、枸杞、牛膝、麦 冬滋养阴血，石斛、甘草扶持脾胃，桑枝、续断、 丹皮调和血脉，嘱其十剂方有效。以阴无骤补之法耳。服至八剂后，脉气渐和，精神渐旺，向未出房 室，至此则能步至中堂，但痛处未尽除，然而生机则跃如矣。惜其欲速太过，惑于浅见，弃置不服， 复以前方杂进。一月后胃气果败，作呕逆；阴血愈耗，发潮热；脾气伤尽，作腹胀，再半月而死矣。 六一人病失血，岁二、三发。其后所出渐多，咳嗽发热，食减肌削，屡至小康，不以为意。夏 秋间偶发寒热如疟状，每夜达曙，微汗始解。嗣后寒热稍减，病转下痢，进以参、术，胸膈迷闷，喉 喑窒塞，服茯苓、山药，预收红铅末，下黑血块数升，胸喉顿舒，面容亦转，以为得竹破竹补之法也。 加用桂、附二剂，于是下利昼夜十数行，饮食难入，神识不清，病转增剧。嘉言诊之，脾脉大而空， 肾脉小而乱，肺脉沉而伏。病者问此为何症？曰∶此症患在亡阴，今反用峻热之药，如权臣悍帅，不至 犯上无等不已。行期在立冬后三日，于今计之，不过信宿，无以为方也。何以言之？经曰∶暴病非阳， 久病非阴，则数年失血，其为阳盛阴虚无疑。况食减而血不生，渐至肌削而血日槁，虚者益虚，盛者益 盛，势必阴火大炽，上炎伤肺，咳嗽生痰，清肃下行之令尽雍。由是肾水无母气以生，不足以荫养百 髓，柴闸极瘦损，每申酉时，洒栗恶寒，转而热至天明，微汗始退，譬如夏日炎蒸，非雨不解，身中之象， 明明有春夏无秋冬。用药方法，不亟使金寒水冷，以杀其势，一往不返矣。乃因下利，误用参、术补 剂，不知肺热已极，上有从皮毛透出一 路；今补而不宣，势必移热于大肠，所谓肺移热于大肠，传为肠者是也。至用红铅末下黑血者，盖 阳明之血，随清气行者，久已呕出，其阴分之血，随浊气行至胸中，为膜原所蔽，久瘀膈间。得经水 阴分下出之血，引之而走下窍，声应气求之妙也。久积顿宽，面色稍转，言笑稍适者，得其下之 力，非其补之之力也。乃平日预蓄此药，必为方士所惑，见为真阳大亏，遂放胆加用桂、附、燥热， 以尽劫其阴，致两尺脉乱，火燔而泉竭，脾胃脉浮，下多亡阴，阳无所附，肺脉沉伏。金气敛缩不行， 神识不清，而魄已丧矣。昔医云∶乱世混浊，有同火化。夫以火济火，董曹乘权用事，汉祚焉得不终耶！ 七一人劳心太过、因食海鲜，呕血有痰，喉间如鲠。日晡烦热。士材诊之曰∶六脉不数，惟左 寸涩而细，右关大而软，思虑伤心脾也。以归脾汤大剂，加生地、麦冬、丹皮、丹参二十余剂，而症 减六、七，兼服六味丸，三月遂不复发。