[卷十二·书集] 咳嗽
咳嗽必由于肺,故
黄帝有肺令人咳之问。而
岐伯则曰∶
五脏六腑,皆令人咳,非独肺也。
皮毛
者,肺之合也,皮毛先受
邪气,邪气以从其合也。其
寒饮食入胃,从
胃脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内
合邪,因而客之,则为
肺咳。此举
形寒饮冷,伤肺致咳之一端耳,形寒者,
外感风寒也;饮冷者,
内伤
寒冷也。然
六气不独风寒乘肺致咳,其火、暑、湿、燥皆能乘肺,皆足致咳,各有的症可凭。又曰∶五脏
各以其时受病,非其时,各传以与之。乘秋则肺先受之,乘春则肝光受之,乘夏则心先受之,乘季夏则
脾先受之,乘冬则肾先受之。言四脏各以其时,先受邪为病,次便及乎肺而为咳,故曰五脏六腑皆令人
咳,然其实无有不关于肺,况
外邪中于皮毛,而内应于肺也。即内伤之咳,亦无有不关于肺。故以
内经于
五脏六腑分别咳状之下,又申之曰∶此皆聚于胃,关于肺,故使人多啼唾而
面浮肿
气逆也。聚于胃者,
胃为
脏腑之
根本也,关于肺者,肺为脏腑之
华盖也。尝考无择有
三因,丹溪有六咳,名虽多种,总不出
于外感内伤。
而治咳之法,亦当知重肺胃二经。然于外感内伤之中,又惟风寒
劳损,二者居其八九。景岳云∶风寒
者,责在阳实,治宜辛温散邪,则肺清而咳愈,最忌寒凉收敛,如经所谓
肺欲辛者是也。劳损者,责在
阴虚,治宜甘以壮水,润以养金,则肺宁而嗽愈,最忌辛香
燥热,如经所谓辛走气,
气病无多食辛者是
也。至若因火、因暑、因湿、因燥,各从本门似施治。其因
痰饮者涤其饮,因气逆者降其气,因
食积者消
之,因
积热者清之,金虚则崇土,郁甚则舒肝,随其所见之症而理之。《金匮》论咳有
肺痿、
肺痈、肺
胀之辨,所当详究。赵氏云∶水冷金寒而咳,当用
八味丸。仲淳虽论
气虚、
阳虚、
喘咳者绝少,然此等治
咳之法,亦宜留心,以尽病变之无穷,则治咳之能事毕矣。
疏邪利金汤 〔见
伤风。〕
原方〔疏邪利肺。〕如外感风寒,内伤寒冷咳嗽者,〔寒冷入胃,从胃脉上至于肺,则肺寒,外内合
邪,故咳。〕可加
半夏。以治
胃寒。
此治
感冒风寒咳嗽之剂,果系形寒饮冷致咳,可加姜、夏,否则
肺热还伤肺矣。
清金膏加减
清宁膏噙化丸琼玉膏〔俱见
虚劳。〕皆治
阴虚咳嗽。
风髓汤
牛髓〔一斤。〕
白蜜〔半斤,同煎沸,以绢滤去渣,入下三味。〕
杏仁〔去皮尖,四
两,研如泥。〕
山药〔炒,四两,研细。〕
胡桃仁〔去皮,四两,研如泥。〕〔同入瓶
内,油纸封口,隔汤煮一日,早晚
白汤化服三、四匙。〕一方用牛酥、白蜜、杏仁名蜜汗煎。〔煎法同
上。〕
八仙玉液 〔自制。〕治阴虚咳嗽
痰血最效。
藕汁〔性寒带涩,涤热
止血,二杯。〕梨汁〔降
火消痰,
定喘止嗽。〕蔗浆〔消痰止
咳。〕
芦根汁〔清胃
止呕,各一杯。〕
茅根〔凉金定喘。
水煎取浓汁一杯,再同汁浆乳顿
滚。〕
人乳〔
补阴养血。〕童便〔引火下行,各一杯。〕生
鸡子白〔三枚。〕和匀,频频
服之。余尝用
米仁山药莲肉〔保脾。〕
麦冬〔各一两。〕白花
百合〔清肺,二两。〕
枇杷叶〔
降气,十片。〕煎浓汁〔一碗。〕冲入
玉液,再加
贝母末,真
柿霜〔消痰。〕和匀,频频
饮之。〔即垂绝者,尚可延生。〕
此
七方皆甘润之剂,劳损之咳,择而用之。一方但用枇杷叶
去毛,
蜜炙煎膏,白蜜
饴糖收之,亦有
效验。
泻白散 〔见火。〕
此治肺热咳嗽之剂,
虚火加甘寒,
实火加苦寒。按《金匮》云∶咳而
上气,其人喘;目如脱状,此
为肺,胀。仲淳言
肺胀,乃系肺热极所致,当
清金降气。本方宜加
黄芩、
石膏、
知母、
花粉之属。
顺气
开痰饮 〔见
中风。〕此治气逆咳嗽之剂。
二陈汤 〔见中风。〕此治
痰饮咳嗽之剂,虚者用
四君子汤。
保和丸 〔见
泄泻。〕此治
食积咳嗽之剂,加减用之。
百部膏 〔一味熬膏蜜收。〕此治虫啮肺咳之剂,必
胸中饥时则痛,唇上白点如粟者,用之方效。