[卷十四·数集] 目病

    目者，肝之窍，经曰∶肝受血而能视。又肝虚则目晃晃无所见。又曰∶五十岁肝气始衰，肝叶 始薄，胆汁始减，目视不明。以肝为木脏，木得水则荣，失水则枯也。又曰∶肾之精为瞳子。又曰∶ 肾病则目晃晃如无所见。盖目之精明在瞳子，故真水内亏，必目多昏黑，譬之水浅混浊，则不能照 物，故绝无障翳遮睛。是以治目者，当养肝血，补肾水为主。然经又言∶心者，五脏之转精也。目 者，其窍也。又云∶目者，心使也，心者，神之舍也。因事冗心烦，则神劳血虚火旺而目病，故清心 养血安神，亦为治目之要务。东垣云∶五脏六腑之精气，皆上注于目。而为精明之用。然脏腑 之精气，皆禀受于脾土，因饮食失节，劳役过度，致脾胃受伤，脾虚则脏腑之精气皆失所司，不能归 于明目也。是则脾胃所宜理也，故仲淳治目病，每用杞菊地黄丸，天王补心丹二方，朝夕并进，药品 甘寒，不伤脾胃。故云∶久服自效，深合六经东垣之旨。丹溪云∶目能远视，不能近视者，肾水虚也， 宜地黄丸；目能近视，不能远视者，心血少也，宜补心丹。倪氏云∶心为君火，肝为相火，火炎无 治，神水受伤，上为内障。又言诸脉皆属于目。相火者，心胞火主百脉，上荣于目，火盛则百脉沸腾， 上为内障。其症初起，视物微昏，空中常见黑花，神水色变淡绿，急宜杞菊地黄丸、补心丹治之。次则 视歧，睹一成二，色变淡白，失此不治，久则不能睹物，色变纯白，永为废疾。此症亦有因暴怒伤 肝，致神水渐散昏花者，急宜滋肾水，养肝血，收其散大之神瞳，镇其上冲之逆气，当宜杞菊地黄丸合 磁朱丸治之。但内障之病，最为难疗，服药须累月经年，又当远房帏，戒恼怒，释忧思，免劳碌，庶几 有效，不然必废，终不可复。或有因大怒气逆上冲空窍，神水随散者，此属不治之症。又有因为物所击， 神水随散者，亦不可治。有因悲哀过度，泪多液竭，渐至丧明者，《内经》命曰夺精，亦最难治。有因 诸失血过多，睛珠作痛，不能视物，羞明酸涩，眼睫无力者，但宜滋阴养血为主，杞菊地黄丸加减，加 白芍、胡麻、天冬、人乳之属。若目暴赤肿，多泪痛痒，羞明紧涩 者，此属肝经火盛血热，宜凉血清火。或热极生风，是为内发，或因热而召，是为外来，统于凉血清火 药中，加薄荷、荆、柴之属。盖热极则翳生，加之以风则更易，譬之豆浆，其锅下以火燔之，上以风 扬之，翳即生焉。治之者，但熄去风火，复加退翳之药，其明自复。又如尘蒙清水之面，拂去之而仍能照 物也。经言∶热甚目瞑眼黑。仲淳言∶伤寒病热极则不识人。皆由热气拂郁于目，而致之然也。《正理 论》云∶目昏而见黑花者，由热气甚而发之于目，亢则害，承乃制，而反见其象。又冲风而即泪下者， 经言∶火气燔目，故见风则泣下。譬之火疾风生，乃能雨也。张子和云∶夫目之五轮乃五脏之精华，宗脉 之所聚。故经云∶肾之精为瞳子，肝之精为黑珠，肺之精为白珠，心之精为络，脾之精为眼胞，此人 皆知之，及有目疾，则不知疾之理。岂知目不因火则不病，故白轮病赤，火乘肺也；肉轮赤肿，火乘脾也； 赤脉贯目，心火自甚也；黑水神光被翳，火乘肝与肾也，能治火者，一句可了。赵氏云∶子和一句可了， 但一味寒凉治火。余用壮水以制火，亦一句可了。以上诸论，皆治目之大略也，盖目为五官之一，非明无 以作哲，故甚重之，而有专科，若求详悉，自有书存。
    杞菊地黄丸
    〔亦作煎服。〕通治肝血肾水虚衰目疾，主此加减。 六味去泽泻〔嫌其利小便而耗肾阴，扁鹊谓其多服昏目故也。〕枸杞〔补肾经，益肝 血。〕甘菊〔养目血，去翳 膜。〕麦冬〔清心则火不炎，而神水不受伤，清肺则金生水，而肾精得充足。〕北五味〔滋不 足之肾水，收散大之瞳神。各六两。〕白蒺藜〔补肝明目，炒去刺，五两。〕可合磁朱丸用。〔 磁石四两，入肾，镇养真精，使肾水不外移，朱砂二两，入心。清镇君火，使心火不上炎。原方治内障 目昏，如因怒气逆冲渐昏者，二方合用最效。〕如养血，白芍、胡麻、柏仁。清肾热，玄参、女贞、龟 甲。清肝热，羚羊角、犀角、〔兼能退翳。〕槐角，〔兼止热泪。〕须用羊肝为引导。退翳，决明、谷 精、木贼。随意采用。〔炼蜜丸，桐子大，空心淡盐汤下四钱。〕 此方滋阴固精明目，不寒不热，和平之剂，久服最效。
    天王补心丹
    〔见虚劳。〕因事冗心烦，致 神劳血虚火旺而目病者用之。 此生精养血，清热镇心安神之剂。仲淳云∶世医治目，多补肾，不知补心。余遇目疾久不愈者，令朝 服杞菊地黄丸，晚服天王补心丹，久久自效。
    广笔记方
    治虚人目疾，下焦有湿热者。 生地枸杞〔补肝肾。〕麦冬〔清心火。各三钱。〕龙胆草〔清下焦湿热，治目赤肿 痛。酒炒，一钱。〕如脾气不佳，加白蔻仁末。〔五、六分。〕
    清肝明目饮
    〔自制。〕治目暴赤肿， 多泪痛痒，羞明紧涩等症。 龙胆草〔酒炒。〕槐角黄芩〔清肝胆之火。猪胆汁炒。〕连翘仁〔清心胞之火。 炒。〕黑山栀木通〔利水以泻火。〕生地玄参〔壮水以制火。〕赤芍〔凉血行滞，以 血热极则干而凝也。〕生甘草〔泻火缓急，以火势 甚则急而痛也，〕甘草〔祛风除热，而治目疼欲脱。〕薄荷〔消风散热，而治目赤肿痛。〕火 甚者加黄连〔泻心火。〕或胡黄连，〔泻肝火。〕或黄柏。〔泻肾火。〕热甚便秘者，加〔酒蒸。〕大 黄。〔通泄其热，所谓上病下疗也。〕赤肿痛甚者，宜用三棱针刺破眼眶肿处，捋出热血，立解。〔经 谓火实宜决之，迟则血贯瞳神而损目。〕外用人乳浸黄连，入冰片少许点之。〔内服宜苦寒以泻火， 是釜底去薪之义。外点佐辛温以散邪，则火郁则发之义。毋过用寒凉点洗。以遏火在内。〕 此一派苦寒泻火之剂，宜中病即止，久服伤胃，盖暂用之药也。
    决明夜灵散
    治目至夜则昏，虽有灯月，亦不能睹，俗名雀盲。 石决明〔咸寒。入血除热，入肾补阴。〕夜明砂〔辛寒。乃蚊蚋之眼，夜视光明。故主 明目，取其气类相从也。另研，各二钱。〕猪肝或羊肝〔导引入肝。一两。〕〔将肝用竹刀切作二 片，以二药末铺于一片，上以一片合之，用麻皮缠定，勿令药泄出，用米泔水一大碗，沙锅内煮至半 碗，临卧连肝药汁尽食之。忌犯铁器。〕
    搐鼻碧云散
    治目暴赤肿，多泪痛痒，羞明紧涩。 鹅不食草〔解毒，二钱。〕青黛〔清热。〕川芎〔散邪，各一钱。〕 〔为细末，先噙水满口，以少许搐入鼻内，泪出为度。〕 此方宜常用搐之，使邪毒有出路，则易愈。
    仲淳洗眼方
     皮硝〔治风眼、红烂赤肿作痛，一两。〕侧柏叶〔祛风湿。三钱。〕甘菊杏仁〔散 风热。〕桑白皮〔泻火散血。各五钱。〕铜绿、明矾〔除热燥湿。各三钱。〕 〔河水五碗，煎二大碗，置铜盆内，频频洗眼及眉棱骨两太阳，泪出即爽然。一服，冬可半月， 夏十日。〕
    飞丝垢入目方
     磨京墨浓汁，点入目中立出。