[卷十四·数集] 胁痛

    胁为肝胆之区。故胁痛。昔人多从肝治。推其致痛之因，亦各不同。有因忿怒气郁，有因肝胆火 盛，有因痰饮流注。有因瘀血停留，有因闪挫跌扑，有因食压肝气，治亦有异。其阴虚火旺，而胁肋作痛 者，宜从虚劳门治之。仲淳云∶胸胁痛属肝血虚，肝气实而上逆所致。治宜养血和肝，〔生地、归、 芍、甘草、续断。〕除热下气〔羚角、苏子、郁金、降香。〕古云∶肝无补法。此论肝气则不可亢，而肝 血仍当自养也。
    加味逍遥散
    〔见虚劳。〕治郁怒伤肝，胸膈胁肋肚腹等处作痛，〔肝气喜条达。若因忿怒气郁 冲上，则胸胃痛、奔下则少腹痛，横行则胁肋胀痛。〕加减用之。 宜加木香、香附、〔开郁快气。〕枳壳、〔治气结刺痛。〕青皮。〔疏肝胆滞气。〕如 肺金气盛，而制肝木太过，而胁痛者，宜泻白散〔抑金。〕合逍遥散〔扶木。〕加减治之。 此方辛散酸收，甘缓养血，而兼宁心扶脾之剂，乃肝经之要药也。
    龙胆泻肝汤
    治肝胆实火，或胸膈胁肋刺痛，〔以肝脉上贯膈中，布胁肋也。〕或两拗阴囊肿 痛，〔肝脉循股内侧，入毛中，过阴器也。〕或头目胀痛，〔肝脉连目系，上出额至巅，〕或少腹作 痛，〔肝脉抵少腹也。〕或下部生疮，〔如下疳、便毒、囊痈、悬痈、妇人阴肿、阴疮、阴中突出如 挺。〕或乍寒发热，或大便燥结，或大便赤涩等症。 龙胆草〔专泻肝胆之火。〕黄芩山栀〔君以胆草，同入肝胆。〕生地白芍〔以凉 肝血。〕甘草〔以缓火势。〕木通泽泻车前，〔以泄火邪。〕或加羚羊角〔咸寒入肝， 除热下气。〕黄连〔吴茱萸汁炒。〕寒热加柴胡，便秘加大黄。
    左金丸
    〔亦可小剂作汤。〕治肝经实火，胁肋作痛，一切肝火之症。〔外用大黄、朴硝捣贴 痛处。〕 黄连〔泻心火，使肺金清肃，得行令于左，而肝平。猪胆汁炒，径入肝胆。六两。〕吴 茱萸〔独入厥阴有功，引连 入肝泻火。此从治之义。汤泡三次，炒一两。入汤剂，但浸汁拌炒。〕可加羚羊角。〔能治胸 胁痛满。〕
    二陈汤
    〔见中风。〕
    四苓散
    〔见湿。〕痰饮流注，胁下支满而痛，〔甚至有形肿 色赤，坚硬不移。〕或咳或呕者，合二方加减用之。 宜加枳壳青皮竹沥白芥子〔痰在胁下，非白芥子不能达。如有热者，少加寒凉药中为 引导。〕黄连。〔吴茱萸浸炒。〕如人强壮实，脉滑有力痛甚者，〔去甘草。〕量加甘遂〔驱逐胸 胃痰饮之峻药，半分至一分，须同大枣数枚用。〕
    犀角地黄汤
    〔见伤寒。〕
    失笑散
    〔见胃脘痛，〕均治瘀血停留，胁肋作痛，及闪挫瘀凝胁 痛，随宜采用。
    保和汤
    〔见泄泻。〕治饮食填塞太阴，肝气被压，莫能舒泄，横行胁肋作痛，主此加减。 宜加香砂香附青皮黄连〔吴茱萸浸炒。〕 此七方或泻火，或驱痰，或祛瘀，或消食，皆宗肝无补法之良治也。然肝为藏血之海，若失血则空 虚，是仍宜补之，慎勿胶执。