[卷十五·数集] 小便不通(交肠、关格二症附后。)
小便不通,匪细故也。
少腹急痛,状如复碗。奔迫难禁。期朝不通,便令人呕,数日不通则死。一
见
呕逆,便不可救。故
内经论
二便不通,最急之候。无分
标本,宜先治之。经云∶胞〔即
子宫。男为
精室,女为
血海。〕移热于
膀胱则癃。〔屡出而短少也,闭则热极可知。〕《金匮》云∶热在
下焦则
淋闭不通,故滋
肾水,泻膀胱,名为
正治。经又言∶胱膀为
津液之府。
气化则出。盖水出高原,
肺气运
行,水随而注,故
清金润燥,名为隔二之治。又言∶
脾气散精,上归于肺,
通调水道,下输膀胱。故健
脾利水,名为隔三之治。又有因
气滞,因
胞转,因
肝热,因
瘀血,致闭不同,治亦各异。丹溪云∶余尝
用
吐法通
小便,譬如滴水之器,必
上窍开,而
下窍之水乃出。又有
补中益气汤,升举其气,而使之通者。
虽皆是良法,但未可混施。按赵氏云∶
益气、四苓、二香、
黄连解毒等剂,皆治有余之症,谓膀胱原有
水积,或为
热结,或为
气闭,有水可通而通之也。至于不足之症,因汗多,五内枯燥,膀胱原无水积,
强欲通之,如向乞人而求食,岂能得
乎?故东垣分在气在血,渴与不渴而辨之。如渴而
小便闭者,此属
上焦气分受热,治宜清金;〔二冬、二
母、桑皮、
茅根之属〕如不渴而小便闭者,此属下焦
血分受热,治宜
滋阴〔地、冬、知柏、
牛膝、
车前之
属〕至于真。阴
真阳虚者,未之论及。经言∶肾主二便。又言∶肾司
开合。又言∶
肾开窍于二阴。故火盛
则水衰,津液干枯,而为
热闭,宜六味〔去萸肉。〕加二冬、牛膝、车前,滋其阴,而水自来。
阳虚则无
气。
清浊不化,而为寒闭,宜济生
肾气,〔去萸肉。〕直达膀胱,如冻河得
太阳而水自通。然世人之患阴
虚者多,阳虚者少,桂、附之药,必察之明,审之当,而后可以用之。若模糊混投,几何不以人命
为戏耶!
猪苓汤 〔见
伤寒。〕
导赤散 〔见火。〕热在下焦,小便淋闭者,随宜采用。〔或合或分
皆可。〕宜加知柏〔滋肾水,泻
阴火。
肾热既除,膀胱之热自清。〕
麦冬〔肺清、财气化下
行,心清、则
肺热自除。〕
此皆
滋阴润燥荡热利水之剂,燥肾水,泻膀胱,乃正治之法也。
二冬二母散 治
肺金躁热,气化不行,小便
癃闭。
二冬二母加生
鸡子〔皆清金润燥之品。〕
紫菀〔虽人至高,善于趋下,肺金气化,小
便自利。〕茅根〔清肺、除热、利水。〕
茯苓车前〔利小便而下走气。〕
此方清金润燥,以通小便,乃隔二
治法也。
黄连解毒汤 〔见伤寒。〕治小便癃闭,因过啖辛热,伤其
肺阴者。
原方〔清
三焦之热,解辛热之毒。〕宜加二冬生
鸡子白〔急救肺阴。〕茯苓车前木
通〔
通窍利水。〕
便秘加
大黄。
此
清热解毒,急救肺阴,以通小便之方也。
四苓散 〔见湿。〕治小便癃闭,因脾湿不运,而精不上升。以致肺不通调者。
宜加
米仁〔
健脾燥湿,补肺清热。〕桑皮〔清肺
降气,除热利水。〕生
象牙屑〔甘寒淡
滑利窍。〕此方健脾燥湿,以通小便,乃隔三之治法也。
二香散 治郁怒气滞,小便不通。又治强忍房事,或过忍小便,致
转胞不通。
木香、真
沉香。宜加
滑石、〔为末
等分。以
橘红、茯苓车前,煎汤,空心
调服四、五钱,以
通为度。一方治男妇转胞,但用
寒水石、滑石、各二两,
冬葵子五钱,煎服。〕
此
化气之剂,气化则胞转如常,而小便自利。故曰∶治其气则愈。愚意仍加利水清热之药,以相助
为理更妙。
龙胆泻肝汤 〔见
胁痛。〕
此
泻肝火以通小便之方也。
琥珀益元散 治小便不通,因血结者。〔血蓄膀胱。本小便自利,今反不利,是
膀胱气分,亦因热
结,乃
气血交病也。〕
益元加真琥珀末。〔均利小便。能
逐瘀血。〕可加牛膝、〔茎中痛甚者,生用至两许。〕瞿
麦〔利水
破血。〕
郁金〔治
血积气壅。〕连翅仁〔散血结气聚,二味皆辛苦寒,并汤调服。〕
此驱膀胱瘀血,以通小便之方也。
敷脐法 溺秘因热者多,此方最效。
大
田螺〔性寒而善厘清浊,故浊水中置之,便能澄彻。二枚捣烂去壳。〕盐〔润
下。〕
麝香〔通窍,各少许。〕〔同螺肉,敷
脐中及少腹,软帛系之,即通。一法用
猪胆连汁,笼
阴头,少顷汁入,亦即通。〕
葱
熨法 气闭不通者宜之。〔因热者大忌之。〕
葱白〔三斤切细。〕盐〔一斤同炒热。绢包更换熨脐下。或再加
紫苏、
皂荚煎汤,坐浸水
中,亦效。〕