[卷十六·数集] 崩漏
崩漏之病,由冲任二
脉气血两虚所致。经言∶
冲脉为
五脏六腑之海,
脏腑皆禀焉。又言∶为十二
经之
血海。以其受纳诸经之
灌注,
精血于此而蓄藏也。又言∶冲脉
任脉,皆起
于
胞中,冲脉并
足少阴之经,侠脐上行,至
胸中而散。任脉上循腹里,上至
咽喉面目。又言∶任脉
通,
太冲脉盛,
月事以时下。故二脉
阴阳平和。外循
经络,内荣脏腑,何崩漏之有。若劳伤不能
约束
经血,则忽然暴下,如山崩然,故曰
崩中。崩久则成
漏下不止,其症有虚有热,有
虚热相兼,有
房劳致伤。虚则渗下,热则流通,伤则失职。急则治其标,宜先止其血。若因怒动
肝火,而血沸为崩
漏者,
加味逍遥散加减。若因
肾水虚衰不能镇守胞中
相火,而血走为崩漏者,保阴、左归加减。若因悲
哀太甚,则
心系急而
胞络绝。〔以
胞脉属心,而络于胞中,即
子宫。在女为
血室。〕绝则上下不交,亢
阳内动,而逼血下行者,天王补心加减。若因
心血不足,郁结伤脾,而血无主统者,加味归脾加减。按
沈氏云∶治崩漏,宜大
补气血,调养脾胃,微加
清心火肝火之药,
补阴泻阳,则血自止。立斋云∶若大
失血,当急用
独参汤救之。故崩漏无不由脾胃先损,故能受补者可治。若纯用寒凉
止血之药,复伤脾
胃,愈不能统血,是速其危也。考《金匮》用
胶艾四物汤,治妇人
陷经,
漏下黑不解。故东垣有属寒之
说。虽此症属虚热者多,然亦不可不察其病变之无穷焉。
广笔记方
〔亦作丸服。〕治崩漏甚效。
人参黄〔
补血以统之。〕生地
白芍〔
凉血以止之。各三钱。〕
麦冬〔
心主血,心
清则血不妄行,五钱。〕枣仁
枸杞〔各三钱。〕
杜仲〔二钱。〕
续断〔
肝藏血,补
肝则血有所归。二钱。〕
阿胶〔血去多则补益之。但真者甚难,或用熟地,或用
鳖甲、
龟甲各五钱
代之,以龟通任脉,鳖入
肝经,并
补阴除热。〕萸肉〔二钱。〕
五味〔血滑脱,则酸敛
之。〕
荆芥〔血下渗,则升举之。炒,各八分。〕热甚者,可暂加
地榆、
槐花。
此补气益血,
滋阴清热,兼酸敛升举之剂,立法周备,用故辄效。按嘉言云∶若
天癸已尽,潮讯已
绝,血下有如崩漏,此为脱荣,宜大补。急用凉血清火为治。
加味逍遥散
保阴煎 〔方中
牛膝忌用。〕
左归饮天王补心丹加味归脾汤 〔俱见
虚劳。〕
此
五方皆可治崩漏,须审其因,加减取用。
脉宜微弱,不宜实大。