[卷下] 疟疾
虚人
产妇。病后痨怯。俱有
寒热似疟。必须辨明。方不
误治。似疟脉来虚濡而数。不甚弦急。疟脉弦实。
自可辨也。戴氏曰。寒热发作。有期者疟也。无期者非也。此亦辨之甚明。最宜体认。盖
少阳乃东
方甲木之象。故其脉主弦。不但初病如此。即
久疟正虚。脉不鼓指。而弦象亦隐然在内。东垣云。夏伤
于暑。秋必疟。夫暑为
热邪。热则流通。何至伏藏于秋。必其人汗出遇风。或用冷水
灌汗。
暑邪藏于
肌肉。半
在于表。半在于里。正当少阳部分。至秋
金气下降。暑欲入而阴据之。则激而生寒。暑欲出而阳据之。则激而
发热。
邪正相争。有残虐之意。故名曰疟。初起
头疼身痛。寒多
无汗者。宜用
人参败毒散。加干葛
半夏之类。热
多汗出
者。宜用
芎苏柴陈汤。发散之后。热多寒少。胸膈不宽。脉来弦滑者。痰与
食积也。痰食在胃。荣卫从出之原闭塞
不舒。所以肌表之中。郁而生热。宜用
柴陈化滞汤。若口中作渴者。由少阳而入
膀胱之腑。热入膀胱。必
伤津液。宜用
柴苓汤。导暑从
小便而出。然柴苓汤一方。原为小便短少而设。如小便自利。渴欲饮水者。邪传
阳明胃经。
宜用
柴胡芍药汤。仲景云。脉弦数者风发也。以饮食
消息止之。谓弦数之脉。
热极生风。必侮土而伤其
津液。
由少阳而入阳明。两经
合邪。其热倍炽。当以食物速止其热。不可徒求之于药也。梨汁蔗浆。正
食中之
生津者。内
经所谓
风淫于内。治以甘寒者是也。若
不用此。则热之移于胃者。势必上传于肺。而为单热无寒之
瘅疟。或
传
心包。而为寒多热少之牡疟。可不慎乎。至于发利之后。脉细无力者。宜用
二母补中汤。若有痰食未净。宜用六
君
健脾汤。或
资生丸之类。补而不愈。方可用截。所截之药。当
分气血两途。热多脉数者。不受
温补。宜用
柴胡
四物汤。如
乌梅何首乌极验。寒多脉缓者。宜用
六君子汤。加
人参五钱。此不截之截也。大抵
截疟之法。无非收敛
气血。在壮盛之体。三
五发后疟势少衰。犹可用截。若虚弱之人。
气道错乱。虚不归元。截之涩于他歧。屡成
腹胀。
不可不察也。虽然。
疟疾属热者多。而属寒者亦有。不可泥定是热。凡当风露卧。冷水浴澡。
阴邪客于荣卫。令人
寒多热少。脉来洪弦无力。(着眼在无力二字)仲景
柴胡姜桂汤。真良方也。若
胸中作冷
畏寒减食。脉沉弦细者。
其病在里。宜用
香砂理中汤。总而言之。一日一发者易治。间日三日者难痊。以其
正气虚弱。涩而
行迟。与邪会
之时缓也。其有住一日。连发二日。或一日数发者。正气大虚。散而错乱。多至不起。发于午后。移于午前者。
欲愈之兆。发于午前。移于午后者。羁迟难愈。服药宜在未发之前。发时诸
经气乱。服之无效。至于饮食。俟其
热退身凉一两时许。方可量与。若带热饮食。多成
疟母。肥甘浓味。尤宜禁之。(调摄要言)
又有疟母者。
老痰食积留于胁下。按之有形。多成疟。连岁不已。此症脉来弦细无力。甚难别其
虚实。
大法积形坚大。外无怯弱诸症。脉虽沉细
气滞。不能送之外出。宜用柴陈
拈痛汤。若困倦喜卧。声音低小。
饮食减少者。宜用
香砂六君子汤。大
补元气。不可误用攻伐伤损
胃气。极宜
辨别。瘅疟者。热疟也。
单热而无寒也。脉滑有滞者。宜消食。小便短少者。宜分利。弦数
口渴者。宜生津。不可概用
大寒之剂。
(辨症确用药自验)惟大渴引饮。汗多脉来洪大者。不用
竹叶石膏汤。断不愈也。此即少阳阳明两经合邪。上传于肺
者也。
牡疟者。
寒疟也。寒多而热微也。如七分。寒三分热之类。诸书俱言纯寒无热。言之误矣。(发前人所未发)此即
少阳阳明两经合邪。上传于心者。邪入心包。都城震动。周身津液协力内援。重重裹撷胞内之邪。为外所拒。
故令寒多热少。表间虽有微冷。
膻中全是
邪热。内真热而外
假寒也。宜用
柴陈汤。加
杏仁石菖蒲最妙。
加减败毒散
羌活独活柴胡
前胡干葛
川芎半夏
枳壳桔梗甘草
芎苏柴陈汤
川芎
紫苏柴胡
黄芩半夏甘草
陈皮白茯
汗出而热不解。邪未散也。故用此方从轻解之。若困倦无神。胸不宽畅。脉细无力。竟用
六君健脾汤。
柴陈化滞汤
柴胡黄芩半夏甘草陈皮白茯枳壳浓朴
山楂赤芍
二母柴苓汤
知母贝母柴胡黄芩半夏甘草赤茯
泽泻赤芍
柴胡芍药汤
柴胡黄芩
花粉甘草
白芍麦冬知母
二母补中汤
知母贝母人参
白术黄甘草
当归陈皮
升麻柴胡
资生丸
方见痢门。
加味柴物汤
柴胡黄芩半夏甘草当归川芎白芍熟地何首乌知母麦冬乌梅(
三阴疟用此不截而截)
柴胡姜桂汤
柴胡黄芩半夏甘草
干姜桂枝浓朴山楂陈皮
柴陈拈痛汤
柴胡黄芩半夏甘草陈皮白茯枳壳浓朴
玄明粉香附鳖甲归尾赤芍
香砂六君子汤
人参白术白茯甘草半夏陈皮
藿香香附
砂仁
寒甚者。宜加姜桂。
竹叶石膏汤
麦冬知母
石膏人参
粳米灯心生姜竹叶
合
小柴胡汤。用之更妙。(按治瘅疟其效尤捷)