[卷一 总例] 不可汗
脉沉为在里而反发其汗则
津液越出
大便难表虚里实久则
谵语也(论见谵语)脉浮紧者法当身
疼痛宜以汗解之
假令尺
中迟者不可
发汗何以知之以
荣气不足血少故也(活人云先以
小建中汤加黄如
尺脉尚迟再作一剂却服
桂枝柴胡二越婢一
汤其汤分小剂
和解之愈)
许
一乡人邱生者病
伤寒发热头疼烦渴脉虽浮数而无力尺以下迟而弱予曰此虽
麻黄证而尺迟弱仲景云尺中迟者
荣气不足血气微少未可发汗予于
建中汤加
当归黄令饮翌日脉尚尔其家煎迫日夜督发汗药几不逊矣余忍之但用建中调荣
而已至五日尺部方应遂投
麻黄汤啜二服发狂须臾稍定略睡已中汗矣信知此事诚难仲景虽云不避晨夜即宜便治医者亦须
顾其
表里虚实待其时日若不循次第临时得安损亏
五脏以促寿限亦何足贵哉南史载范云病伤寒恐不得预武帝九锡之庆召
徐文伯诊视以实恳之曰可便得愈乎文伯曰便瘥甚易但恐二年后不复起耳云曰朝闻道夕死犹可况二年乎文伯以火烧地布
桃叶设席置云于其上顷刻汗解扑以
温粉翼日果愈云甚喜文伯曰不足喜也后二年果卒夫取汗先期尚促寿限况罔顾表里不
待时日便欲速效乎每见病家不耐病未三四日昼夜促汗医者随情顺意鲜有不败事者予故书此以为戒
少阴病脉细沉数病为在里不可发汗少阴病脉微不可发汗
亡阳故也脉濡而弱弱反在关濡反在巅微反在上涩反在下微
则
阳气不足涩则无血阳气反微
中风汗出而反
躁烦涩则无
血厥而且寒阳微发汗躁
不得眠动气在右不可发汗发汗则衄而渴
心苦烦饮即
吐水动气在左不可发汗发汗则
头眩汗不止筋惕肉动气在上不可发汗发汗则
气上冲正在心端动气在下不可
发汗发汗则
无汗心中大烦骨节苦疼目连
恶寒食则反吐谷不得前咽中闭塞不可发汗发汗则
吐血气微绝
手足厥冷欲得倦卧
不能自温诸脉得数动微弱者不可发汗发汗则大便难腹中干(一云
小便难胞中干)胃躁而烦其形相象
根本异源脉濡而弱弱
反在关濡反在巅弦反在上微反在下弦为阳运微为
阴寒上实下虚意欲得温微弦为虚不可发汗发汗则
寒栗不能自还咳者则
剧数
吐涎沫咽中必干
小便不利心中饥烦时而发其形
似疟有寒无热虚而寒栗咳而发汗蜷而苦满腹中复坚厥脉紧不可发
汗发汗则声乱咽嘶
舌萎声不得前诸逆发汗病微者难瘥剧者言乱
目眩者死(一云
谵言目眩睛乱者死)命将难全
太阳病得之
八九日
如疟状
发热恶寒热多寒少其人不呕清便续自可一日二三度发脉微而恶寒者此
阴阳俱虚不可更发汗也太阳病发热
恶寒热多寒少脉微弱者无阳也不可发汗
咽喉干燥者不可发汗
亡血不可发汗发汗则寒栗而振
衄家不可发汗汗出必
额上陷
脉急紧直视不能不得眠
汗家不可发汗发汗必
恍惚心乱
小便已阴疼宜
禹余粮丸(方本阙)
淋家不可发汗发汗必
便血疮家
虽身疼痛不可发汗汗出则痉
下利不可发汗汗出必胀满咳而小便利若失小便者不可发汗汗出则
四肢厥逆冷伤寒一二日至
四五日厥者必发热前厥者后必
热厥深者热亦深厥微者热亦微厥应下之而反发汗者必口伤烂赤伤寒脉弦细
头痛发热者属
少阳少阳不可发汗
伤寒头痛翕翕发热形象中风常微汗出自呕者下之益
烦心懊如饥发汗则致痉身强难以伸屈熏之则发
黄不得小便久则发咳唾
太阳与少阳
并病头项强痛或
眩冒时如
结胸心下痞硬者不可发汗太阳病发汗因致痉少阴病咳而下
利谵语者此被
火气劫故也小便必难以强责
少阴汗也少阴病但厥无汗而强发之必动其血未知从何道出或从口鼻或从目出
者是名
下厥上竭最为难治
永类钤方云伤寒发汗有
四难凡发热头疼
有汗而非无汗
恶风而非恶寒例发其汗汗不止为
漏风间有发而为痉者此分外
证发汗之一难也至于发热头痛尺脉迟者为荣虚血少不可发汗发热头痛脉弦细属少阳不可汗汗则谵语此分脉发汗之二难
也动气在左不可汗汗则头眩汗不止则筋惕肉动气在右不可汗汗则衄而渴
心烦饮则吐水动气在上不可汗汗则
气冲心动
气在下不可汗汗则无汗心烦骨节疼此分
内证发汗之三难也春宜汗不可
大发以阳气尚微冬不
大汗以阳气伏藏汗之必
吐利
口烂生疮此知时发汗之四难也
云
太阳证非头痛
项强不可发汗非
身热恶寒不可发汗非脉浮不可发汗
活
其脉微弱或尺脉迟者不可表其人当汗而
衄血下血者不可表
坏病者不可表妇
人经水适来者不可表
风温者不可
表
湿温者不可表虚烦者不可表病患腹间左右上下有筑触动气者不可表
太阳
咽干鼻衄淋漓小便不利皆不当汗已经发汗不得
重发如无以上忌证虽经发汗
邪气未尽亦当重发之当汗不汗则生黄其证为
风寒所
伤阳气下陷入内而与寒水上行于
经络之
间本当发汗以彻其邪医失汗之故生黄也
脾主肌肉四肢
寒湿与
内热相合故生黄也不当汗而汗为
蓄血之证燥火也当益津液
为上而反汗以亡之其毒扰阳之极则侵阴也故燥血蓄于
胸中也当汗而发汗过多
腠理开泄汗漏不止故四肢急难以屈伸也