[卷一 总例] 不可下
脉濡而弱弱反在关濡反在巅微反在上涩反在下微则
阳气不足涩则无血阳气反微
中风汗出而反
躁烦涩则无
血厥而且
寒阳微则不可下下之则
心下痞硬动气在右不可下下之则
津液内竭咽燥
鼻干头眩心悸也动气在左不可下下之则腹内
拘急
食不下动气更剧虽
有身热卧则欲蜷动气在上不可下下之则掌握热烦身上浮冷
热汗自泄欲得水自灌动气在下不可下下之
则
腹胀满卒起头眩食则
清谷心下痞也咽中闭塞不可下下之则上轻
下重水浆不下卧则欲蜷身
急痛下利日数十行诸外实者
不可下下之则发
微热亡
脉厥者当齐握热诸虚者不可下下之则大渴求水者易愈恶水者剧脉濡而弱弱反在关濡反在巅弦反
在上微反在下弦为阳运微为
阴寒上实下虚意欲得温微弦为
虚虚者不可下也微则为咳咳则吐涎下之则咳止而利因不休利
不休则
胸中如虫啮粥入则出
小便不利两胁拘急
喘息为难颈背相引臂则
不仁极寒反汗出身冷若冰眼睛不慧语言不休而谷
气多入此为
除中(一名
消中)口虽欲言舌不得前脉濡而弱弱反在关濡反在巅浮反在上数反在下浮为
阳虚数为无血浮为虚
数生热浮为虚
自汗出而
恶寒数为痛振而
寒栗微弱在关胸下为急喘汗而不得呼吸呼吸之中痛在于胁
振寒相搏形
如疟状医
反下之故令脉数
发热狂走见
鬼心下为痞
小便淋漓
少腹甚硬小便则
尿血也脉濡而紧濡则
卫气微紧则荣
中寒阳微卫中风发
热而恶寒荣紧
胃气冷微呕心
内烦医谓有大热
解肌而
发汗亡阳虚烦躁
心下苦痞坚
表里俱虚竭卒起而头眩客
热在皮肤怅怏
不得眠不知胃气冷紧寒在
关元技巧无所施汲水灌其身客热应时罢栗栗而振寒重被而覆之汗出而冒巅体惕而又振小便为
微难
寒气因水发清谷
不容间呕变反肠出巅倒不得安手足为微逆身冷而内烦迟欲从后救安可复追还脉浮而大浮为气实大
为
血虚血虚为无阴孤阳独
下阴部者小盒饭赤而难
胞中当虚今反小便利而
大汗出法应卫家当微今反更实津液四射荣竭血
尽干烦而不眠血薄肉消而成暴(一作黑)液医复以
毒药攻其胃此为
重虚客阳去有期必下如污泥而
死脉浮而紧浮则为风紧
则为寒风则伤卫寒则伤荣荣卫俱病
骨节烦疼当发其汗而不可下也
趺阳脉迟而缓胃气如经也趺阳脉浮而数浮则
伤胃数则
动脾此非本病医特下之所为也荣卫
内陷其数先
微脉反但浮其人必
大便硬气噫而除何以言之本以
数脉动脾其数先微故知
脾气不治大便硬气噫而除今脉反浮其数改微
邪气独留心中则饥
邪热不杀谷
潮热发渴数脉当
迟缓脉因
前后度数如法病者则
饥数脉不时则生
恶疮也脉数者久数不止止则邪结
正气不能复正气却结于脏故邪气浮之与
皮毛相得脉数者不可下下之
必烦利不止
少阴病脉微不可发汗亡阳故也阳已虚尺中弱涩者复不可下之脉浮大应发汗医反下之此为大逆也脉浮而大心
下反硬有热属脏者攻之不令发汗属腑者不令溲数溲数则大便硬汗多则热愈汗少则便难脉迟尚未可攻
二阳并病太阳初得
病时而发其汗汗先出不彻因转属
阳明续自微汗出不恶寒若太阳证不罢者不可下下之为逆
结胸证脉浮大者不可下下之即
死太阳与阳明
合病喘而
胸满者不可下太阳与
少阳合病者心下硬
颈项强而眩者不可下诸门逆厥者不可下之
虚家亦然病欲
吐者不可下
太阳病有
外证未解不可下下之为逆
病发于阳而反下之热入因作
结胸病发于阴而反下之因作痞
病脉浮而紧而
复下之紧反入里则作痞夫病阳多者热下之则硬本虚攻其热必哕无阳阴强大便硬者下之必清谷
腹满太阴之为病腹满而吐
食不下自利益甚时腹自痛下之必胸下结硬
厥阴之为病
消渴气上撞心中疼热饥而不欲食食则
吐蛔下之利不止少阴病饮食
入口则必吐心中欲吐复不能吐始得之
手足寒脉弦迟者此胸中实不可下也
伤寒五六日不结胸腹
濡脉虚复厥者不可下
此
亡血下之死伤寒发热
头痛微汗出发汗则
不识人熏之则喘不得小便心腹满下之则
短气小便难头痛背强加
温针则衄伤寒
脉阴阳俱紧恶寒发热则脉欲厥厥者脉初来大渐渐小更来渐大是其候也如此者恶寒甚者翕翕汗出
喉中痛若热多者
目赤脉
多睛不慧医复发之咽中则伤若复下之则两
目闭寒多便清谷热多
便脓血若熏之则身
发黄若熨之则咽燥其小便利者可救若
小便难者则危殆矣伤寒发热口中勃勃气出头痛
目黄衄不可制贪水者必呕恶水者厥若下之咽中生疮
假令手足温者必下重
便脓血头痛目黄者若下之则目闭贪水者若下之其脉必厥其声嘤
咽喉塞若发汗则
战栗阴阳俱虚恶水者若下之则里冷不嗜
食大便完谷出若发汗则口中伤舌上
白苔烦躁脉数实不大便六七日后必
便血若发汗则小便自利也得病二三日脉弱无太阳
柴胡证烦躁心下痞至四日虽能食以
承气汤少少与微和之令小安至六日与承气汤一升若不大便六七日小便少虽不大便但头
硬后必溏未定成硬攻之必溏须小便利屎定硬乃可攻之
藏结无阳证不
往来寒热其人反静舌上
苔滑者不可攻也伤寒呕多
虽有阳明证不可攻之
阳明病潮热大便微硬者可与
大承气汤不硬者不可与之若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少与小承
气汤汤入腹中转
失气者此有燥屎也乃可攻之若不转失气者此但初头硬后必溏不可攻之攻之必胀满
不能食也欲饮水者与
水则哕其后发热者大便必复硬而少也宜
小承气汤和之不转失气者慎不可攻也伤寒中风医反下之其人下利日数十行谷不
化
腹中雷鸣心
中痞硬而满
干呕心烦不得安医见心下痞谓病不尽复下之其痞益甚此非结热但以胃中虚
客气上逆故使硬也
(
甘草泻心汤)下利脉大者虚也以强下之故也设脉浮革因尔
肠鸣者(
当归四逆汤)阳明病身合色赤不可攻之必发热色黄
者小便不利也阳明病心下硬满者不可攻之攻之利遂不止者死利止者愈阳明病自汗出若发汗小便自利者此为津液内竭虽
硬不可攻也须自欲大便宜
蜜煎导而通之若
土瓜根及
猪胆汁皆可为导
云
非阳明之本病不可下阳明本病
胃家实故也非
痞满燥实不可下非潮热发渴不可下非骂詈亲疏不可下非脉沉数
不可下非弃衣而走登高而歌如见鬼状不可下
活
脉浮者不可下脉虚者不可下恶寒者不可下
呕吐者不可下大便失气者不可下(转失气者下泄也)小便清者不
可下大便坚
小便数者不可用承气汤(乃
脾约丸证也)大便硬小便少者未可攻阳明病自汗出若发汗小便自利者不可下(宜
用蜜煎导之)
吴
凡有
恶风恶寒腹满时减时满腹胀满可揉可按虚软
阴虚劳倦或
手足逆冷尺脉弱脉在于表脉沉不实不疾按之无
力亡血虚家以及妇
人经水适来适断或
热入血室与夫
胎前产后崩血
小便频数小便清而大便秘等证俱不可下
戴
阳明下证已具其人喘嗽或微恶寒为太阳阳明或往来寒热为少阳阳明于阳明证中而有太阳少阳证未罢此非正
阳明也慎未可遽下所以古注阳明有三当须识此