[卷二 太阳病] 恶寒
(此门系初稿故仲景法与后人续法混列以其颇有条理不复改正读者详之)
恶寒者
风寒客于荣卫非
寒热之寒又非
恶风也故不待见风而后怯寒虽身大热亦不欲去衣被也甚则向火增被不能遏其
寒所以然者由
阴气上入阳中或阳微或风虚相搏之所致也恶寒一切属表虽
里证悉具而微恶寒者亦表未解犹当先解其外俟
不恶寒乃可攻也经云
发热恶寒发于阳可
发汗
无热恶寒而蜷脉沉细发于阴可可温里恶寒虽悉属表亦有
虚实之分若汗出而恶寒为
表虚无汗而恶寒为
表实表虚可解
肌表实可发汗
伤寒太阳病在表故恶寒
少阳半在表半在里亦微恶寒
阳明在里本不恶寒或恶寒者与
太阳合病也
太阳
恶寒发热脉浮(
方论见前太阳病
发热门)
阳明
中风口苦咽干腹满微喘发热恶寒脉浮而紧亦
麻黄汤证也
阳明病脉迟汗多微恶寒者表未解亦
桂枝汤证
也(三时用代药如前例)
少阳
证
头汗出微恶寒
小柴胡加桂汤
三阴 惟
少阴经有恶寒之证
太阴厥阴皆不恶寒然少阴恶寒又有二证发于少阴者无热而恶寒宜温之属
理中汤四逆
汤少阴无热恶寒似与前太阳经未即热一条
相似所谓寒未即热者为太阳证具而未热耳此之无热恶寒盖无
太阳头痛等证知为
少阴也
少阴
病
下利恶寒而蜷
四逆汤真武汤小建中汤若恶寒而蜷时时自烦欲去衣被者活人用
大柴胡汤下之赵氏以为
宜温散
阴邪导引真阳汗而解可也若下之非惟不能表解反虚其里使恶寒之邪乘虚
内陷纵使其脉沉滑而实亦未可遽用大
柴胡
必须先
解表使恶寒证罢而后可用也
少阴病恶寒身蜷而利
手足逆冷者不治(无阳故也)少阴四逆恶寒而身蜷脉不至不烦
而躁者死
外有
太阴自利不渴
厥阴下利厥逆俱或恶寒太阴宜理中汤厥阴宜四逆汤前既言
二阴不恶寒今又言或恶寒要知太阴厥
阴皆不恶寒者此阳传阴者也三阴皆能恶寒者阴入阴者也特在少阴为多耳恶寒脉微而复利利止
亡血也
四逆加人参汤主之
(成恶寒脉微而利者
阳虚阴盛也利止则
津液内竭故云亡血金匮玉函曰水竭则无血与四逆汤
温经助阳加
人参生津液益
血)
四逆加人参汤方
人参
干姜甘草(各一两)
附子(一枚去皮煨)上咀每服五钱
水煎温服日三次
发汗病不解反恶寒者虚故也
芍药甘草附子汤主之(成发汗病解则不恶寒发汗病不解表实者亦不恶寒今发汗病且不
解又反恶寒者荣卫俱虚也汗出则荣虚恶寒则卫虚与芍药甘草附子汤以补荣卫)
芍药甘草附子汤方
芍药炙甘草(各三两)附子(一枚炮去皮破八片)以上三味以水五升煮取一升
五合去滓分温服疑非仲景意(成
芍药之酸收敛津液而益荣附子之辛热固
阳气而补卫甘草之甘调和
辛酸而安
正气)下后复发汗心
振寒脉微细者此
内外俱虚
也
当归四逆汤真武汤
太阳病下后脉促
胸满者
桂枝去芍药汤主之
桂枝去芍药汤方
桂枝(去粗皮)
生姜(切各一两半)甘草(炙一两)
大枣(六枚)上咀每服五钱水煎温服若微恶寒者去芍
药加
附子汤主之(前方加附子半个去皮炮活人云芍药味酸脉促胸满恐成
结胸故云芍药单用辛甘之味发散毒瓦斯也)
伤寒汗下后
心下痞而恶寒者表未解也先用桂枝汤解表用
大黄黄连泻心汤攻痞若痞而汗出恶寒者表已解也附子泻心
汤主之(方论见痞)
背恶寒 背负阳抱阴背寒者阳弱也然有
阴阳二证少阴一证以
阴寒气盛不能消耗津液故
口中和三阳合病以阳气陷
入
津液
为之涸故
舌干口燥以此别之思过半矣口中和而背恶寒者属少阴宜附子汤(见欲寐
嗜卧)舌干口燥内有
热证口中不
仁背恶寒者为三阳合病宜
白虎汤(见发热)经云腹满
身重面垢谵语遗尿口中
不仁为三阳合病
白虎加人参汤主之(见渴)
若
自汗者亦用白虎加人参汤又阳明证背微恶寒无大热口中燥渴者亦用白虎加人参汤
中暑亦有背恶寒证但面垢自汗
脉虚而伏详见
杂病中凡脾胃素虚之人遇暑月间饮冷冰水或啖生冷
寒气蓄聚阴上乘阳故寒从背起冷如掌大此当以温药
主之(
大顺散之类)