[卷二 太阳病] 项强
发热恶风项强者属
太阳(
方论见
太阳病发热)太阳病
项背强KTKT反汗出恶风者
桂枝加葛根汤主之太阳病项背
KTKT
无汗而恶风者
葛根汤主之皆发散之剂也而有
轻重不同者盖发热汗出恶风为
表虚表虚者可
解肌无汗恶风者为表
实
表实者可
发汗是以为治不同也
太阳伤寒项背强其或
太阳中风加之
寒湿而成茎者亦项强也经曰病者
身热足寒颈项强
急恶风时头热
面赤目脉赤独
头面摇动卒
口噤背反张者
痉病也金匮曰太阳病项背强KTKT然脉反沉迟者此为痉
桂枝加
栝蒌汤主之服
桂枝汤(汗)或下之仍
头项强痛翕翕发热无汗
心下满微痛
小便不利者
桂枝去桂加茯苓白术汤(张或
问上条所
云头项强痛此
邪气仍在表也虽经汗下而未解犹宜
解散之何故去桂加
茯苓白术汤主之是无意于表也予曰此非桂
枝证乃属
饮家也夫头项强痛既经汗下而不解心下满而微痛小便不利此为水饮内蓄邪不在表故云去桂枝加
茯苓白术若得
小便利水饮行
腹满减而热自除则头项强痛悉愈矣且如
十枣汤证头亦痛乃
邪热内蓄而有
伏饮故
头痛其饮水头痛不须攻表
但宜逐饮饮尽则病安矣)
伤寒(
和解)四五日身热恶风头项强
胁下满手足温而渴者
小柴胡汤若下后
不能食身黄
小便难
者与
柴胡汤必反重(方论俱见
胁痛)
结胸(下)者项强如
柔痉状下之则和
大陷胸丸(方论见结胸)
太阳(刺)与
少阳并病头项强痛或
眩冒时如结胸
心下痞硬者当刺
大椎第一间
肺俞肝俞不可汗汗则
谵语脉弦五六日谵
语不止刺
期门(成太阳之脉络头下项头项强痛者太阳表病也少阳之脉循胸络胁如结胸状心下痞硬者少阳里病也太阳少
阳相并为病不纯在表故头项不但强痛而或眩冒亦未全入里故时如结胸心下痞硬此邪在
半表半里之间也刺大椎第一间肺
俞以泻太阳之邪刺肝俞以泻少阳之邪邪在表则可发汗邪在半表半里则不可发汗发汗
亡津液损动
胃气少阳之邪因干于胃
土为木刑则发谵语脉弦至五六日
传经尽邪热去而谵语当止若不止为少阳邪热甚也刺期门以
泻肝胆之
气宜柴胡桂枝栝
蒌实柴胡加
龙骨汤)
太阳少阳并病心下硬颈项强而眩者当刺大椎肺俞慎勿下之(成心下痞硬而眩者少阳也颈项强者太
阳也刺大椎肺俞以泻太阳之邪以太阳脉下项
夹脊故尔肝俞以泻少阳之邪以胆为肝之府故尔太阳为在表少阳为在里即是
半表半里证前证云不可发汗汗则谵语是发汗攻太阳之邪少阳之邪益甚于胃必发谵语此云慎勿下之攻少阳之邪太阳之邪
乘虚入里必作结胸经曰太阳少阳并病而反下之成结胸小柴胡加桂亦可)
桂枝去桂加茯苓白术汤方
芍药生姜白茯苓白术(各一两半)
甘草(一两)
大枣(六枚)上咀每服五钱
水煎温服小便利即愈心
下满痛小便利者成结胸小便不利为
停饮故加苓术以行之
项强卒口噤背反张为痉(方论见
杂病痉门)