[卷三] 阳明病
(
胃实不
大便自汗不得卧潮热谵语狂乱
循衣摸床渴呕)
黄
阳明之为病
胃家实是也谓之正阳阳明属下证轻则
大柴胡汤重则
大小承气汤此邪自阳明经传入腑者经曰阳
明病
脉迟虽汗出不
恶寒者其身必重
短气腹满有潮热者此欲解可
攻里也手足然汗出者此是大便已硬也
大承气汤主之若汗多
微
发热恶寒者外未解也其热不潮未可与承气汤若腹满不通者可与
小承气汤微
和胃气勿令大泄下谓阳明亦有在经者未全
入腑犹宜解外纵有大满大府不通亦不过小承气汤微下之入胃在经犹宜两审也其阳明一证少有自病多因
太阳传入兼与太
阳阳明
合病用
葛根汤者是也
少阳阳明合病用
黄芩芍药汤者是也自少阳传入阳明及未合
并病者亦然阳明经
治法有汗吐下
温
和解刺
汗
桂枝汤麻黄汤五苓散(此亦作汗剂)
麻黄连翘赤小豆汤
吐
栀子豉汤
下
调胃承气汤大承气汤
抵当汤麻仁丸茵陈蒿汤小承气汤
温
吴茱萸汤四逆汤
和解
白虎汤白虎加人参汤猪苓汤小柴胡汤蜜导煎
猪胆汁
土瓜根栀子柏皮汤
刺
热入血室刺
期门
问曰病有太阳阳明有正阳阳明有少阳阳明何谓也答曰太阳阳明者
脾约是也(经曰
趺阳脉浮而涩浮则
胃气强涩则
小便
数浮涩相搏大便则难其脾为约麻仁丸主之
太阳病三日
发汗不解
蒸蒸发热者属胃也调胃承气汤主之)正阳阳明者胃家实
是也少阳阳明者发汗利小便已胃中
躁烦热
大便难是也(宜小承气汤微溏之盖少阳复不可下也按
本草大黄酒浸入太阳经酒
洗入
阳明经病之高下全在酒之多少以引之耳又按太阳阳明正阳阳明承气汤中俱用酒浸惟少阳阳明为下经故小承气汤中
不用酒浸也以此推之则太阳阳明当用调胃承气汤盖以调胃承气既附在太阳篇中而大黄下注曰酒浸正阳阳明当用大承气
其大黄注曰酒洗少阳阳明当用小承气汤不惟大黄不用酒浸洗而少阳
禁汗下故去
芒硝之峻剂而且当少少与之也书此以驳
成氏之误又须识太阳阳明
脾约丸少阳阳明又可大
柴胡也又有说在不大便之条)问曰何缘得
阳明病答曰太阳病发汗若下若
利小便此
亡津液胃中
干燥因转属阳明
不更衣内实大便难者此名阳明也(成本太阳病不解因发汗利小便亡津液胃中干燥
太阳之邪入腑转属阳明古人登厕必更衣不更衣者通为不大便不更衣则胃中物不得泄故为内实胃无
津液加之蓄热大便则
难为阳明
里实也)
伤寒脉浮而缓手足自温者是系在
太阴太阴者身当
发黄若小便自利者不能发黄至七八日大便硬者为阳明
病也(成浮为
阳邪缓为脾脉伤寒脉浮缓太阴客
热邪在
三阳则手足热邪在太阴则手足
温邪在
少阴厥阴则
手足寒今手足自
温是知系在太阴也太阴土也为邪蒸之则色见于外当发身黄小便自利者热不内蓄不能发黄至七八日大便硬者即太阴之邪
入腑转属阳明也)阳明病若能食名
中风不能食名
中寒(成阳明病以饮食别受
风寒者以胃为
水谷之海风为阳邪
阳气杀谷
故中风者能食寒为
阴邪阴邪不杀谷故伤寒者不能食)阳明病但
头眩不恶寒故能食而咳其人必
咽痛若不咳者咽不痛(按目
眩之眩其字从目从玄谓其眼中黑暗也头眩之眩当作若药不
瞑眩之眩训之谓眩愦乱也谓其头岑岑然愦乱而不宁也凡书皆
当活看不可拘执成阳明病身不
重痛但头眩而不恶寒者
阳明中风而
风气上攻也经曰阳明病若能食名中风
风邪攻胃胃气
上逆则咳
咽门者胃之系咳甚则咽伤故必咽痛若胃气不逆则不咳其咽亦不痛也胃气主呕
肺气主咳成氏以
胃气上逆则咳
恐非盖风邪侵肺也肺虽不为足经
肺主气风为气类)阳明病不能食攻其热必哕所以然者胃中虚冷故也以其人本虚故攻其热
必哕(成不能食胃中本寒攻其热复虚其
胃虚寒相搏故令哕也经曰
关脉弱
胃气虚有热不可大攻之热去则寒起此之谓也)
阳明病脉迟食难用饱饱则微烦头眩必
小便难此欲作
谷疸虽下之腹满如故所以然者脉迟故也(成阳明病脉迟则邪方入里
未化为热也胃中有寒食难用饱饱则微烦而头眩者
谷气与
寒气相搏也
寒热相搏必小便难利者不能发黄言谷热得泄也小便
不利则谷气酝酿成热不得泄出身必发黄
胆黄也以其发于谷气之热故名谷疸热实者下之则愈脉迟为寒故虽下之只益其寒
腹满亦不减也经曰脉迟尚未可攻)阳明病欲解时从申至酉止(阳明燥金旺于申酉戌向旺时是为欲解)伤寒呕多虽有阳
明证不可攻也(见呕)阳明病面合赤色不可攻攻必
发热色黄
小便不利也(成合通也阳明病
面色通赤者热在经也不可下
之下之虚其胃气耗其津液
经中之热乘虚入胃必发热色黄小便不利也张夫阳明病理必近于可下但以
面赤其热犹在经
故云不可攻若攻之则经中之热悉入于胃郁蓄而发黄色譬如下之太早成
结胸之类)阳明病
心下硬满者不可攻之攻之利遂不
止者死利止者愈(阳明病腹满者为
邪气入腑可下之心下硬满则邪气尚浅未全入腑不可便下之得利止者为邪气去
正气安正
气安则愈若因
下利不止者为正气脱而死尚浅浅字不如高字)