[卷四] 太阴病
(
腹满腹痛黄吐与利下
三门并附入
少阴病盖此三门之
病本属
太阴病因在
少阴者反多故从其多者附也)
黄
太阴之为病腹满而吐食不下自利益甚时腹自痛者宜
理中也
阴经少有用
桂枝汤者如此证若脉浮即用桂枝汤微
汗
之若
恶寒甚不已者非理中
四逆不可也
三阴俱有恶寒但喜浓衣即恶寒也前证若下之必胸下结硬又宜
泻心汤也虽然用泻心
者由
误下而致非
传经热邪也三阴虽皆有传经热邪故自有
热证与此
阴证不同大宜详究太阴经
治法有汗下温
和解
汗桂枝汤
桂枝加芍药汤
下
桂枝加大黄汤
温
四逆汤理中汤
和解
栀子柏皮汤茵陈五苓散
经云
尺寸俱沉细者太阴受病也以其脉布胃
中络于嗌故腹满而
嗌干今查太阴篇缺嗌干证太阴之为病腹满而吐食不
下自利益甚时腹自痛若下之必胸下结硬(成太阴为病
阳邪传里也太阴之脉布胃中
邪气壅而为腹满上不得降者
呕吐而
食不下下不得升者自利益甚时腹自痛
阴寒在内而为腹痛者则为常痛此阳邪干里虽痛而亦不常但有时腹自痛也若下之则
阴邪留于胸下为结硬经曰
病发于阴而反下之因作痞)自利不渴者属太阴脉浮而缓手足自温者系在太阴下后腹满时痛者属
太阴太阴病脉浮者可
发汗宜桂枝汤(在
太阳则脉浮
无汗宜
麻黄汤此脉浮当亦无汗而不言者谓阴不得有汗不必言也
不用麻
黄而用
桂枝者以阴病不当更发其阳也须识无汗亦有用桂枝汤)本
太阳病医反下之因而腹满时痛者属太阴也桂枝加芍药汤
主之大实痛者桂枝加大黄汤主之(邪气入里则为腹痛盖气传里而痛者其痛不常当以辛温之剂和之阴寒在内而痛者则痛无
休止时欲作利也当以
热剂温之有燥屎
宿食为痛者则不
大便腹满而痛也则须下之经曰诸痛为实痛随利减此皆为
里证而治
各不同)
桂枝加芍药汤方
桂枝
生姜(各三两半)
甘草(二两炙)
芍药(六两)
大枣(十二枚擘)上
五味以水七升煮取三升去滓分
温三服
桂枝加大黄汤方
桂枝(一两)芍药(一两半)甘草(炙半两)
大黄(半两大便实痛者加一两虚者照本方)上咀大枣三枚
生姜四片
水煎温服
张
或谓太阴病用四逆等固当然复用桂枝大黄夫大黄至寒何为用之于阴经又兼桂枝大黄
寒热相杂而用何也曰夫
自
利而渴者属少阴为寒在
下焦自利不渴者属太阴为寒在
中焦以四逆等汤温其脏此
本经当用之药也其太阳病反下之
表邪未
解乘虚传于太阴因而腹满时痛用
桂枝芍药汤若大实痛者桂枝加大黄以除
表里之邪以上二节虽下后而利已此兼有满痛形
证故用芍药大黄为宜若脉浮弱其人续自便利设当行大黄芍药者宜减之以其人
胃气弱故易动也
赵
活人书第四问
太阴经病证中云腹满时痛属太阴也又云腹痛桂枝加芍药汤痛甚桂枝加大黄汤愚详太阴病腹满
证
有三有次第传经之邪有直入本经之邪有下后
内陷之邪不可不辨也如腹满
咽干者此非传经之阳邪者乎法当下之腹满而吐
食不下自利益甚时腹自痛若下之必胸下结硬此非直入本经之阴邪者乎法当温之如太阳病医反下之因尔腹满时痛此误下
内陷之邪也法当用桂枝加芍药汤大实痛者桂枝加大黄汤今此问中不言桂枝加芍药加大黄二汤为治误下后之剂又不曰大
实痛但曰痛甚设遇本经直入阴邪腹满时痛而脉沉细者根据此用桂枝加芍药大黄等下之岂不贻胸下结硬之悔又所谓大实痛
者乃胃中邪实结燥而痛则痛甚与大
实证全别以是知本经阴邪腹满者宜理中
青皮陈皮传经之邪腹满咽干者属大
柴胡证下
后腹满痛方见上
太阴病脉弱其人续自便利设当行大黄芍药者宜减之以其人胃气弱易动故也
太阴中风四肢烦疼脉阳微阴涩而长者为
欲愈(
内经曰四肢皆禀气于胃而不得至经必因于脾
脾病不能为胃行其
津液四肢不禀水
谷气日以就衰
脉道不利
筋脉血肉皆
无气以生故不用脾在时则寄旺于四季在人则应于手足故太阴病则四肢应之)太阳病欲解时从亥至丑上(脾为
阴土旺于
亥子丑向阳故云解时)
活
古人以四日太阴证病在胸膈可吐而愈何也答曰不然有太阴证脉大
胸满多痰者可吐之脉大而无吐证者可汗而
已
大抵在表者汗之在里者下之在上者涌之在下者泄之栝蒌栀豉随证施用不可拘以日数也
赵
活人五十六问云阴证有
发热者乎
太阴厥阴皆不发热只少阴有发热证愚详仲景论中三阴皆有发热如少阴二证
外
又有
吐利手足不逆冷
反发热者不死少阴病一身手足尽热以热在
膀胱必
便血少阴病
四逆散中用柴胡亦有发热又
厥阴病先
厥后发热而利者必自止
下利脉数有
微热汗出今欲愈
面赤身微热为
郁冒呕而发热小柴胡与夫太阴病
中风四肢烦疼是三阴
皆有发热何其言之拘耶又云太阴篇无
吐法如
虚烦膈实等证可吐者皆属
他经独
华佗云四日在胸可吐之亦不曰太阴今活人
伤寒问中云太阴病在胸膈可吐何耶况
胸中本非太阴经部分仲景虽有下之则胸结硬是误下后
坏病也而胸下乃近心腹处亦
非吐药可治也至于论脉仲景但云太阴尺寸皆沉细亦未尝言脉大